DOMANDA
Buongiorno professore, mi è stata diagnosticata la spondilolistesi, associata a ben quattro discopatie e a una anterolistesi. Tutto ciò mi provoca dolori alla gamba sinistra. Come se non bastasse ho anche l’artrosi all’anca della medesima gamba. In attesa dell’intervento di artroprotesi e di eventuale xlif alla zona lombare sto prendendo farmaci antidolorifici: Algix e Kolobri. Mi è stato consigliato di sostituirli con Palexia. Vorrei avere un suo parere in merito: è giustificato il passaggio a un farmaco con così importanti effetti collaterali? Quelli che sto usando ormai hanno poca efficacia e mi lasciano ben poca autonomia nel camminare, ma come effetti collaterali si limitano a darmi mal di stomaco occasionalmente. Grazie.
RISPOSTA
Buongiorno a Lei. Quindi lei soffre, immagino da tempo, a causa di dolori al rachide e all’arto inferiore sinistro. Mi pare di capire che lei è già seguita da colleghi ortopedici e/o neurochirurghi per quanto riguarda un eventuale intervento di PTA, un eventuale xlif alla zona lombare. Però il dolore è ancora forte. Ora noi esperti di Medicina del Dolore consigliamo di passare agli oppioidi (es. Palexia) solo se il dolore è (su una scala da 0 a 10) almeno 8. Oppure se esistono seri rischi che il paziente incorra in gravi problemi a livello gastro intestinale per l’assunzione di FANS.
In sostanza, se lei ha un dolore non controllato può passare all’assunzione di un oppioide. Se i FANS non le danno grossi disturbi e comunque alleviano un po’ il dolore, suggerirei di assumere un oppioide a lento rilascio utilizzando un basso dosaggio (come il Palexia od altri della categoria) ricercando un’azione sinergica dei Fans con il Palexia. In tal caso si avrebbe un miglioramento dell’azione analgesica tenendo bassi i rischi di effetti collaterali sia dei Fans che dell’oppioide.