DOMANDA
questa è la RM della caviglia:Estesi fenomeni di edema osteomidollare nell’astragalo,impegno del corpo collo e testa.alla troclea astragalica,spigolo mediale,areola di disomogeneità dell’osso subcondrale.Quadro con manifestazioni algodistrofiche associate a piccolo focolaio osteocondrosico.La cura: DIFOSFONAL 100mg 1x12gg.poi 1ogni 2ggx 24gg. poi 1 asett.x6 settimane. DIBASE 25000 1 giorno si uno no x 24gg. DOPO 20 GG DI CURA NESSUN RISULTATO!Un medico Ortopedico ha indicato infiltrazioni perlomeno 3/4…AIUTO!!!NON CAMMINO E IL DOLORE PERSISTE! VORREI UN CONSIGLIO…GRAZIE 1000
RISPOSTA
Evidentemente il suo caso, in parte convalidato dalla RM, è stato interpretato come algodistrofia simpatica riflessa (oggi ribattezzata “complex regional pain syndrome, type 1”) della caviglia e come tale trattato.
Io purtroppo non ho la sfera di cristallo e non ritengo giusto proporre ipotesi diagnostiche alternative o altre terapie dove altri che l’hanno visitata non hanno finora avuto successo.
Sarebbe tuttavia interessante conoscere il reperto di una semplice radiografia di caviglia e piede e i principali esami del sangue inclusi i test infiammatori e quelli reumatici. Mancano poi del tutto l’età, gli eventuali sintomi generali concomitanti e la storia della malattia (lenta, improvvisa, se ha precedenti articolari, traumatici, cutanei o se vi sono altre sedi coinvolte, ecc).
Non mi mandi però questi dati via mail per piacere perchè in un caso difficile come questo la sua presenza fisica è comunque indispensabile.
Mario Carrabba