DOMANDA
Salve, soffro da ca 5 anni di IPB e la situazione attuale è abbastanza critica perché urino spesso (ogni ora e mezza)anche di notte e con un po’ di fatica.
L’ultima Eco TR (genn 2013) ha evidenziato dimensioni pari a mm 52trx47lox44ap,un adenoma in sede mediana di ca 49x45mm e un residuo di 100cc; precedenti valori del 2008 erano pari a mm 50x34x21.
Da un anno prendo 1 compressa al giorno di Urorec 8 mg e da ca 2 mesi anche una di; prima ho preso per ca 4 anni Omnic 0,4.
Ultimo valore PSA 9/2012 =5,4, PSA libero/totale=25,3; effettuata Biopsia sempre nello stesso periodo con esito negativo.
I valori iniziali del PSA dic 2008 3,0/22,0 ed ho fatto la 1^ Biopsia sempre con esito negativo. Dopo il PSA è sempre aumentato ma anche il rapporto lib/tot pari a 34,0-35,5 fine 2010-2011.
Infine, per quanto attiene all’uroflussimetria gli ultimi valori indicano Qmax ml/s=6; Qavg=4; TFL 45″; vol. 186ml.
Se possibile vorrei sapere se:
1. è opportuno fare altri esami, iniziare una nuova terapia farmacologica o ci sono già tutti gli elementi per un intervento chirurgico?
2. al di là di possibili complicazioni sull’intervento di cui ho letto, l’intervento risolve definitivamente oppure si può ripresentare nuovamente un ingrossamento della prostata ?
3. il mio caso può rientrare tra quelli gestibili con l’intervento con il laser che pare presenti diversi vantaggi? Può indicarmi in quale ospedale o struttura ci si possa rivolgere a Roma per questo tipo di intervento?
Grazie e saluti
RISPOSTA
Buongiorno
A fallimento della terapia farmacologica l’intervento endoscopico sulla prostata diventa l’opzione terapeutica di scelta. Più tardi viene eseguito più i danni che riceve la vescica possono rendere i risultati peggiori. È’ fattibile un intervento con laser tipo Tullio od holmium. I risultati non sono migliori rispetto alla classica turp. Si riducono i tempi di degenza.
Prof Alessandro Sciarra
Coordinatore Prostate Unit
Policlinico Umberto I
Università Sapienza
Roma