DOMANDA
Gentilissima Dott.ssa Paoletti, mi trovo a scriverle nuovamente per una situazione che mi fa un po’ preoccupare! Sicuramente non può ricordarsi di me. Le riepilo brevemente: 48 anni , ciclo sempre perfetto fino allo scorso marzo quando ho avuto un blocco delle mestruazioni. Visita tutto ok, ecografia transvaginale ok ma dalle analisi ormonali effettuate avevo un calo di progesterone Cura x 10 ff. di primolet noi e tutto ok fino ad ottobre quando il sanguinamento è durato qualche gg.in più. Chiamato il mio medico che mi ha detto che probabilmente inizio ad avere qualche avvisaglia e di premenopausa. Ciclo quindi che tarda di 4 gg durata normale i soliti 3 gg. Vado da lui ieri per parlare di come intende procedere e di mi consiglia la pillola per 6 mesi. Faccio un’eco transvaginale e trova ahimè un corpo luteo cistico di 32 mm. Mi dice che allora la pillola andrebbe bene annche x questa situazione e che dovrebbe regredire con il prossimo ciclo, anzi di prendere metà della confezione della pillola zoely (di ultima generazione) visto che ho una mutazione in omogizosi del MHTFR. Ma questa cisti 7 mesi fa non c’era! Sbalzo ormonale dell’ultimo ciclo? Grazie Marina
RISPOSTA
Gentile signora,
la cisti funzionale (luteinica nel Suo caso) è più frequente nel periodo che precede la menopausa e può svilupparsi in poco tempo, come è successo a Lei. Piuttosto che zoely a metà, che mi sembra poco attuabile sia praticamente sia per il meccanismo di azione di metà della dose ormonale necessaria per inibire l’asse ipotalamo-ipofisario (cioè l’ovulazione e quindi tutte le fluttuazioni ormonali che sono determinanti nella formazione della cisti funzionale). opterei in relazione alla sua mutazione omozigosi MTHFR, per un trattamento con il solo progestinico, da assumere continuativamente senza interruzione. A questo proposito potrebbe usare il nomegestrolo, che peraltro è lo stesso progestinico contenuto in zoely, alla posologia di 2.5 mg al giorno. In commercio il nomegestrolo da solo si chiama Lutenyl. Ogni compressa contiene 5 mg, per cui ne dovrebbe assumere la metà. Ovviamente, deve tenere sotto controllo questo corpo luteo con un’ecografia da ripetere tra 2-3 mesi. Prima di assumere il progestinico si assicuri del suo tato di salute generale (mammografia, esami biochimici generali, Pap test ed esami di funzionalità tiroidea). In attesa di un cenn di riscontro, cordiali saluti annampaoletti