DOMANDA
Salve dottore ,circa 14 anni fa ,incinta del mio primo figlio ,persi totalmente il tatto alla mano destra ,feci l’agopuntura e sono stata bene per circa 2 anni .In seguito ebbi un problema al dito indice della mano destra ,gonfio ,violaceo e spaccato a sangue ,la dermatologa mi diagnostico l’artrite psoriasica ,cura con l’elocon ,guanti di cotone e così via.Da circa un anno ricomincio a soffrie con i dolori ,soprattutto alle braccia ,mi opero all’avanbraccio sinistro per un fibrolipoma ,comincio ad avere spellature ai palmi delle mani di colore marrone e spaccature a sangue,sempre artrite psoriasica ,dolori forti alle dita delle mani ,faccio una radiografia alle mani con risultato;lieve osteosclerosi.I dolori nn cessano ,il reumatologo dice che sono affetta da fibromialgia .Ora ho forti dolori allo sterno ed ai gomiti da nn potere toccare le ossa ,nn posso stendere le braccia e neanche portare pesi ,cosa mi consiglia quale specialista la ringrazio tanto per la sua risposta
RISPOSTA
Gent.ma Sig.ra,
nel suo caso siamo davanti a due diagnosi diverse: artrite psoriasica formulata dal rermatologo e fibromialgia posta, invece, dal reumatologo Assumendo per certo che lei è affetta da psoriasi, le sue manifestazioni articolari e muscolari possono essere riconducibili alla psoriasi, nell’ambito dell’artrite psoriasica, oppure riconoscere un’altra causa come la fibromialgia. Nel suo caso vi è stato un errore procedurale. Il dermatologo avrebbe dovuto chiedere una consulenza reumatologica per confermare il sospetto di artrite psoriasica. Il reumatologo dal canto suo quando vede una paziente con un quadro clinico compatibile con artrite psoriasica e con lesioni cutaneee dubbie deve chiedere l’aiuto del dermatologo per la diagnosi certa di psoriasi. Soltanto la stretta collabozione fra reumatologo e dermatologo può permetterci di risolvere i problemi che un caso come il suo pone.
Cordiali saluti
Ignazio Olivieri