DOMANDA
Buon giorno,Volevo un parere sulla tempistica per intervento di sostituzione valvola aortica e del primo pezzo dell’aorta ascendente. Ho 46 anni, e peso 76 kg. Asintomatico. In terapia con Congescor1.25, Cardirene 75, Quark 5.
Riporto qui sotto le ultime analisi.
RM Cuore e Aorta del 17/12/2104
-Bicuspidia aortica con degenerazione e ipomobilità dei lembi valvolari.
-significativo rigurgito valvolare aortico ( Volume rigurgitante =30% della gittata pulsatoria)
-Stenosi valvolare aortica (Velocità massima 300 cm/sec)
-Diametro aortico: all’aorta ascendente= 46mm; prima del tronco anonimo =35mm; all’istmo= 25mm; dilatazione post-istmica =35mm; al passaggio toracoaddominale = 25mm.
-Ventricolo sinistro lievemente dilatato (diametro TD 65mm, Volume TD 262 ml), con frazione di eiezione 48%
-Normale morfologia e funzione ventricolare destra (FEVD 47%)
Eco Transesofageo del 27/03/2014
-bulbo aortico ed aorta ascendente lievemente dilatati
-Atrio sinistro regolare per dimensioni
-Bicuspidia aortica per fusione tra lembo coronarico sinistro e destro con rafe completo e calcifico; calcificazione della cuspide non coronarica.
-Al color doppler si osserva flusso turbolento (nota stenosi aortica lieve) ed insufficienza aortica di grado almeno moderato (vena contracta 5mm)
-Ventricolo sinistro dilatato, regolare per spessori con buona funzione sistolica globale.
-Lembi mitralici minimamente inspessiti con regolare apertura diastolica.
-Al dopler lieve insufficenza mitralica
RISPOSTA
In tutti i soggetti con bicuspidia della valvola aortica un diametro di 46 mm dell’aorta ascendente rappresenta già una indicazione all’intervento. Nel caso specifico è presente degenerazione della valvola per cui è indicata anche la sostituzione della stessa. In questi casi sarebbe opportuno intervento di sostituzione completa (valvola aortica,radice aortica+radice+aorta ascendente)
