DOMANDA
Spett.le prof. La contatto per avere un Suo autorevole consiglio:mio figlio,oggi 24enne,oltre un anno e mezzo fà ha eseguito alcuni esami clinici per controllo di routine,poichè in precedenza si era evidenziato un valore GPT lievemente alterato.E’ ancora risultato il valore GPT a 78 U/l,gli altri valori nella norma: GOT 45 U/l,colesterolo totale 165,trigliceridi 124,glicemia 85,emocromo nella norma,S-ferro 151,S-ferritina 183,HBeAg neg.,HBeAb ass.,HBcAb(tot.)ass.,HBcIgM ass.,HBsAg(antig.)neg.,HBsAb(antic.)9,40.Il medico curante gli ha prescritto una ecografia epatobiliare che ha dato il seguente referto:fegato nei limiti volumetrici ad ecostruttura diffusamente iper-riflettente come da steatosi senza lesioni focali in atto.Non gli è stata data alcuna cura oltre a consigli sull’alimentazione.Vorrei precisare che il ragazzo ha una costituzione robusta ,è alto 1,82m.,spesso gioca a pallone o corre,non beve e non fuma,non posso seguire quotidianamente la sua alimentazione perché studia fuori sede,perciò potrebbe capitargli di compiere errori alimentari.La mia preoccupazione sorge dal fatto che mio marito ha una spesso una leggera alterazione dei valori dei trigliceridi e della glicemia, mio suocero era diabetico e mia mamma è deceduta per un tumore al colon con metastasi epatiche.Le chiedo quindi come meglio aiutarlo ad attuare una prevenzione e ogni quanto tempo ripetere i controlli.La ringrazio della cortese disponibilità.
RISPOSTA
Mi pare che il modesto incremento delle ALT possa essere imputabile alla steatosi epatica (accumulo di grassi nel fegato). Poichè però non vi sono test specifici per la diagnosi di steatosi consiglierei per sicurezza di fare esami che escludano l’infezione da virus C e malattie piu rare. Se la diagnosi di steatosi rimane la più probabile suo figlio deve astenersi completamente dall’alcol, incluso la birra, e escludere dalla dieta formaggi, salumi, carne rossa e dolci, oltre a bevande zuccherine. Dovrebbe perdere peso, incrementare l’attività fisica e dopo 3-4 mesi ripetere gli esami. Se gli esami sono ancora alterati saranno necessari esami più approfonditi