ragadi e desquamazione progressiva polpastrelli

Donna di anni sessantasei, h.155 cm., peso kg 45
Da 14 mesi comparsa di aree di desquamazione cutanea ai polpastrelli di entrambe le mani. Visita dermatologica: sospetta dermatite da contatto e terapia (vedi dopo).
Dopo un mese visita immunologica e allergologica con patch test ed esami laboratorio standard: negativi.
Dolore spontaneo e al contatto, prurito, dolore urente ai polpastrelli e successiva comparsa di lesioni ragadiformi con sanguinamento che riparano spontaneamente e ricompaiono in altre dita.
Da 6 mesi onicopatia con unghie fragili a superficie fortemente irregolare e tendenza al distacco dal letto ungueale.
Quattro mesi fa capillaroscopia: capillari lievemente rarefatti con forma a forcinella e flusso granulare, non megacapillari. C.: alterazioni senza pattern specifico.
Circa due mesi fa terapia con deltacortene 1 cp. 25 mg/die per 6 gg. E ½ cp die per altri 6 gg con notevole miglioramento fin quasi alla scomparsa del quadro obbiettivo. Alla sospensione ricomparsa del quadro in 7 giorni.
Attualmente, estensione alla seconda falange delle aree di desquamazione e comparsa di lesioni 5° dito piede sinistro.
Terapie da novembre 2013:
gentamicina ungento + gentamicina+betametasone crema
fucidin unguento
topialyse crema barriera
flixoderm unguento la sera alternato a osmintop unguento
Vea detergente, vea nails, vea lipogel, vea spray, immunomega sciroppo.
Rigenoma crema e spray
Elidel, rilastil eap lipogel, refix spray
Fa uso di guanti in nitrile