DOMANDA
gentile professore, sono una donna obesa da sempre a dieta. Di recente, decisa a perdere peso, mi sono rivolta ad un’endocrinologa del mio paese. Mi ha richiesto alcune indagini tra cui la cortisoluria/24h che è risultata leggermente >alla norma. Mi ha quindi chiesto di eseguire il test di nugent che ha evidenziato un corti solo al mattino di 2.1 mcg/dl dopo la somministrazione di decadro 1 mg la sera prima. Dovrò vedere l endocrinologa tra circa 1 mese, ma sono un po’ preoccupata perché ho letto che i valori limite sono di 1,8 mcg! Premetto che è un periodo molto stressante ma non so se questo possa influire in qualche modo sui risultati. La ringrazio per la sua gentile risposta.
RISPOSTA
Cara signora, l’ipercortisolismo endogeno (Sindrome e Malattia di Cushing) è una patologia rara mentre l’obesità è molto frequente. E’ giusto però eseguire tutti gli approfondimenti diagnostici necessari se il contesto clinico è appropriato. Lei ha eseguito alcuni esami di primo livello, cui andrebbero aggiunte un altro paio di misurazioni del cortisolo urinario e la determinazione del cortisolo (sierico o salivare) a mezzanotte. La sua endocrinologa saprà consigliarla per il meglio e indirizzarla correttamente. L’unica raccomandazione che posso rivolgerle è di seguire tutti gli accertamenti presso laboratori esperti in tale diagnostica e, nel caso di risultati alterati, presso centri con esperienza in tale patologia. Troppe volte si assiste a iter diagnostici inadeguati e diagnosi ingiustificatamente tardive.
Auguri e cordiali saluti.
