DOMANDA
mia madre del 50′ ha scoperto alla fine del 2007 di avere una porpora trombocitopenica idiopatica isolata con un numero di plt di circa 20.000.E’stata sottoposta da subito a cortisone che rispondeva ma rivolgendoci altrove ci hanno fatto sospendere il cort. per provare terapie diverse:rituximab e.v. poi anti rh ma dopo un po’ le sue plt scendevano nuovamente.CI HANNO CONTATTATI PER COMINCIARE NPLATE 14 mesi fa e d’allora che fa’una somministrazione sottoc. alla settimana.Senonchè abbiamo conosciuto casualm.un ematologo che sostiene di sospendere tutto per il semplice fatto che il protocollo nazionale non prevede terapie farmacolol. per piastrine=>20.000 con una clinica accetabile. ADESSO SIAMO IN CRISI!!!!!!! CI PUO’ ESPRIMERE UN SUO PARERE GRAZIE.
RISPOSTA
Carissima, non vada in crisi. prima considerazione la PTI non è una forma grave. Secondo: è corretto considerare molto la clinica e con PTL sopra le 20.000 e scarsa sintomatologia è corretto non fare nulla, il Rituximab è poco efficace il Nplate lo è di piu’ ma nessuno è curativo. Se persiste PTI sintomatica è meglio rimuovere la milza….quindi le opzioni sono diverse ma occorre farle con criterio per cui per ora è giusto non fare nulla e osservare. Cari saluti dr.Jankovic
