DOMANDA
Professore ho 40 anni e 2 noduli alla tiroide che il Dottore sta seguendo da due anni, nella mia vita ho fatto una tac, e successivamente una risonanza per un’ernia discale L5 S1, una tac del mascellare superiore per un canino anchilosato, e circa 10 ortopantomografie sempre per canino incluso.
Inoltre ho fatto rx torace, schiena per reumatologo e moc; e una scintigrafia per la tiroide e una risonanza encefalo con contrasto.
Questi noduli sono risultati tir 3 all’agoaspirato e la mia paura, siccome il dentista mi chiede una nuova panoramica è che i noduli possano peggiorare, siccome è per valutare se il canino non sceso dal palato ha cisti o meno, secondo Lei è una radiografia indispensabile dato il problema alla tiroide?
Grazie molte saluti
RISPOSTA
Gentile utente
Rispondere al suo quesito senza avere “in mano” , cioe’ poter valutare le lastre od i Cd dei diversi esami che impiegano radiazion ionizzanti, le panoramiche e la Tc del mascellare per intenderci (tralascerei le RM poiché’ del tutto prive di alcun rischio biologico per il paziente!!) non è’ semplice.
Sarei inoltre molto curioso di sapere il motivo per il quale Lei ha eseguito ben 10 Ortopantomografie, situazione che mi sembra veramente inusuale!!
In merito a questo nuovo quesito che emerge ( cioe’ se il canino incluso sia o meno associato ad una cisti), mi chiedo se tale valutazione non possa essere fatta anche da una rilettura retrospettiva delle precedenti Ortopantomografie ( magari la più recente) o dalla Tc del mascellare!
Qualora si trattasse di un nuovo e recente sospetto clinico, anche ai fini di una ottimale valutazione spaziale pre chirurgica di una possibile cisti associata al canino, suggerirei come preferibile uno studio Tc limitato alla sola area anatomica interessata (arcata superiore). Quindi un volume di studio in TC del tutto limitato nella sua estensione che avrebbe il vantaggio di non dare alcuna dose alla tiroide ( che potrebbe comunque essere protetta da una opportuna schermatura in piombo generalmente usata dai radiologi interventisti).
Ritengo, tuttavia,tutto ciò’ un eccesso di prudenza , e comunque inviterei il suo dentista a limitare anzi direi ” ad evitare” tale ingiustificabile eccesso di richiesta di Ortopantomografie!!
Spero di essere stato esaustivo.
Cordiali saluti