DOMANDA
Gentile dott.,
sono la mamma di un bambino a cui a febbraio 2013, attraverso tac, e’ stata diagnosticata una sinusite cronica. Siamo arrivati a questa diagnosi dopo tantissimi esami e consulti con vari esperti poiché’ il suo sintomo più’ forte era (ed è’ancora purtroppo) il dolore agli occhi. Alla fine l’otorino gli ha diagnosticato una sinusite cronica come dicevo sopra. In quel momento abbiamo fatto una cura di antibiotico di 1 mese con sospensione di un mese e poi altra dose di antibiotico di 1 mese. Dopo la cura i sintomi sono passati ed e’stato bene fino a luglio di questo anno quando si è’ ripresentato il fastidio agli occhi, dopo una cura di antibiotico che non ha avuto nessun effetto a settembre gli si è’ presentata una orticaria che ad oggi (novembre) non riusciamo a debellare. Mi chiedo può’ esserci un nesso tra le due cose, al momento nessuno ha ipotizzato ciò’ ma non può’ essere, mi chiedo io, che un bambino così piccolo sviluppi patologie croniche nel giro di così poco tempo!? Cosa devo fare?!
Spero in un Suo riscontro!
Cordiali saluti
RISPOSTA
Ovviamente il dolore senza prurito raramente indica una patologia allergica, e i segni radiografici di una sinusopatia cronica sono certi. Le cause possono essere diverse a seconda dei seni interessati, ma ipotizzando siano quelli frontali si dovrebbe avere anche cefalea frontale. Alcune riduzioni di volume dei seni possono causare problemi, come pure una infiammazione che coinvolga l’accesso agli stessi, provocando ristagno locale. Quindi se si esclude una malformazione, si potrebbe ipotizzare un aumento di volume osseo, da valutare, oppure un difetto immunitario che provoca ripetuti episodi infettivi- da cui il miglioramento con antibiotici (quali?). Consiglierei un trattamento aerosolico con mucolitici e cortisonici se non vi sono controindicazioni, ed un controllo TC anche per evidenziare la cavità retrobulbare. Anche delle nevralgie possono indurre i sintomi, e potrebbero essere causate da virus, ma mi sembra ciò sia escluso nel vostro caso.
