DOMANDA
Egregio Professore, mio marito portatore di epatite b cronica é in cura da diversi anni, ora è hbsag positivo ma hbvdna negativo. Nel 2000 ho fatto un ciclo di vaccino con recondivax presso l’asl senza richiamo, ma non ho controllato successivamente gli anticorpi perchè non mi era stato detto. Nel 2007 ho controllato gli anticorpi ed erano negativi, quindi ho fatto un richiamo con hbvaxpro presso l’asl ma sempre negativi, quindi mi è stato consigliato da un infettivologo di fare un ciclo completo con engerix (comprato in farmacia e fatto dal medico curante). A ottobre 2008 gli anticorpi erano 300, ma dalle ultime analisi fatte a novembre 2011 risultano 14. Cosa devo fare? Ho chiesto all’asl ma mi è stato detto che non posso fare altri richiami perchè ho fatto già troppe dosi.
In attesa di risposta La saluto cordialmente.
RISPOSTA
Cara Signora, se suo marito ha l’HBsAG positivo vuol dire che ha l’epatite cronica, vaccinare non serve a nulla anzi è assolutamente controindicato . L’epatite B è una malattia cronica sostenuta dal virus di HBV . Il virus rimane nel fegato e la positività dell’antigene ne idnica la presenza cronica. le cose da fare sono:
1) farsi valutare da un eaptologo o un infettivologo
2) Ecografia del fegato una volta all’anno
3) Controllo regolare delle AST/ALT, dell’emocromo e dei parametri di funzionalità epatica (PT, ALB, Bil tot, GGT,) con tempistiche differenti a seconda della gravità della malattia
4) valutare se affrontare una terapia con PegiFN o con farmaci antivirali
a disposizione