DOMANDA
Gent. Dottore, mia figlia di 3 anni è stata ricoverata con una diagnosi di porpora trombocitopenica idiopatica dopo la comparsa di numerosi lividi sul corpo. L’emocromo evidenziava una numero di piastrine pari a 16.000, con altri valori fuori norma quali HGB 11.6 (UM g/dl -val.rif 12.00-14.50), MCH 25,1 (UM pg- val rif. 27.0-29.5), MCHC 30.1 (UM g/dl-val.rif. 33.0-34.0), RDW 14.3 (UM %-val.rif 12.00-13.50), Fibrinogeno Clauss 106 (UM mg/dl -val.rif 170-410), il resto dei parametri dell’emocromo e della coagulazione nella norma. E’ stata sottoposta a terapia Ig vena per tre giorni e già dopo 12 ore di trattamento le piastrine sono salite a 48.000. Al momento dell’interruzione del trattamento aveva 128.000 piastrine. Prima dell’inizio delle Ig le piastrine erano a 26.000. Al controllo in dopo 6 giorni le piastrine erano a 406.000 con valori fuori norma RBC 5.01 (UM X10^6/mL -val.rif 4.4-4.9), MCV 80 (UM FL- val rif. 81-87), MCHC 32.1 (UM g/dl-val.rif. 33.0-34.0), MCH 25.7(UM PG-val.rif. 27-29.5),RDW 13.6 (UM %-val.rif 12.00-13.50), NEUT%36.1(val.rif. 40-74), LYMPH% 49.1(val.rif. 19-48), LUC% 4.2 (val.rif. 0-4). In virtù dell’immediata risposta alla terapia non è stato eseguito altro controllo se non l’emocromo. La bimba 15gg prima ha avuto febbre guarita spontaneamente e in tutto l’inverno ha avuto febbre quasi tutte le settimane e 3 volte streptococco. Volevo chiederle se secondo lei è il caso di fare ulteriori indagini e dopo quanto tempo potremo stare tranquilli. Grazie
RISPOSTA
Gentile Signora la piastrinopenia e’ una malattia non grave ma fastidiosa perchè deve guarire da sola (come è venuta). La terapia è stata eseguita molto correttamente e la risposta di stimolo ricevuta ha dato un ottimo risultato ma non sappisamo se definitivo. Si considera guarita una forma che per un anno mantiene valori normali di piastrine Ma facendo controlli se la bambina sta bene ogni 4 mesi circa. Altri esami se sta bene ele piastrine si mantengono normali non sono necessari mentre si eseguono qualora le piastrine scendano a valori bassi. State tranquilli che non è e non puo’ diventare una leucemia. Cordialmente dr.Jankovic
