t-dm1 o ormone terapia? o tutte e due?

mi scuso ma volevo sottoporle il seguente caso:
27/02 videotoracoscopia (mammelloni pleuri multipli)+ biopsia + talcaggio–>EA:ca compatibile con origine mammaria duttale ER+,PgR-,Her-FNA mammella:C4
21/03 Biopsia mammella dx–> EI:Carcinoma Duttale infiltrante NOS,G2,ER/PgR 80/60%; HER ++ –>FISH:non amplificato.p53 10%;blc22 90%;Ki67 10%.
03/08 Scintigrafia ossea:iperfissazione del tracciante nell’arco laterale della IIV costa sx da riferire in prima ipotisi a trauma
04/08 :Addensamento e retrazione parenchimale medio-basale sn.Interessamento interstiziale medio apicale a sn con multiple areedi coalescenza parenchimale.Versamento pleurico e scissura a sx. Ispessimento pleurico a tutt’altezza a sx. Non sicure alterazioni morfo strutturali a carico della IIV costola.
04/08 esami ematici nella norma
dal 24.4 al 09.08 ha effettuato 8 cicli di Ct con FEC( epi 75mg/mq) cone netta riduzione della tumefazione mammaria dx ( 2,5 cm), ademopatia ascellare nn più valutabile, linfopatia sopraclaveare nn palpabile.
10/08 TC TB Nodulo di 2 cm a margini sfumati a carico della mammella dx discariocinetico, alcune formazioni linfonodali in sede ascellare bilateralmente, dx 16mm sx 14mm.
11/08 iniziaterapia Arimidex
cea, ca 15-3 tpa nei limiti
09/09 cea 1.3 CA15-3 148.9
dal 09.09 al 3/10 8 cicli ci ct TAXOTERE 100mg ogni 3 settimane
dopo III ciclo riduzioni lesioni pleuriche.
sottoposta ad altri due cicli di consolidamento.
2010/12 controlli periodici
2012 ?
cordiali saluti
Daniele