DOMANDA
Gentile dottore,
avrei bisogno di delucidazioni su una diagnosi di esclusione di asma..
Spirometria semplice/globale nella norma (valori oltre il 100&), test alla metacolina (fev1 basale 4.88) negativo (FEV1 4.47 all’ultima dose). Anni fa feci gli stessi esami, spirometrie sempre nella norma e metacolina (basale 4.35/3.95 all’ultima dose).. Premetto che a quei tempi ero un forte fumatore.
L’aumento dei valori spirometrici può essere dovuta all’astensione dal fumo (il mio PEF ora è del 130% circa prima era circa il 90%, mentre il fev1 è passato da 4.35 a 4.88)?
Ho anche un PiKO1 a domicilio con il quale mi hanno fatto registrare PEF/FEV1 per 2 settimane ma non sono mai sceso sotto la norma, anzi sempre sopra di solito.
Posso escludere al 100% una diagnosi asmatica in queste condizioni?
Grazie in anticipo e Cordiali Saluti.
RISPOSTA
Gentile signore,
la benefica astensione dal fumo ha contribuito senz’altro al miglioramento dei valori della spirometria. Occorre ricordare, peraltro, che tale esame può essere normale anche in un asmatico, se è in trattamento o in una fase di remissione spontanea dei sintomi. L’obiettivo della cura dell’asma è proprio quello di ottenere il controllo dei sintomi e la normalizzazione dei valori della spirometria.
Nel suo caso, pur in mancanza di altre informazioni, posso rassicurarla sul fatto che la ripetuta normalità (cioè negatività) del test alla metacolina esclude con buona probabilità (il 100% in medicina non esiste!!) la presenza di iperreattività bronchiale e quindi di asma. Sempre che il test sia stato eseguito, come penso, correttamente e dopo sospensione di alcune terapie per l’asma eventualmente in atto.
Non ritengo opportuno ripetere gli esami che mi ha indicato, ma le consiglio di ricorrere al proprio medico curante in caso di comparsa di disturbi respiratori. L’esame obiettivo con l’auscultazione dei rumori toracici è sempre il mezzo migliore per porre la diagnosi di asma.
A disposizione per eventuali ulteriori delucidazioni le invio cordiali saluti.
Dr. Paolo Bulgheroni