DOMANDA
Dr Pontecorvi,
Il decorso della mia malattia di tiroide e’ un po’ strano. Il tutto e’ partito all’inizio di Gennaio 2012 con il sollevamento leggero della palpebra superiore sinistra, una sensazione di soffocamento in gola e le crisi di tosse irrefrenabile ai pasti. Di seguito la cronologia degli esami:
23.02.2012: TSH 0.01, FT4 33 (12.0-22.0)
15.03.2012: abTPO 13 (<34 negativo), TRAB < 1.0 (<1.8 negativo), abTG 289 (< 115 positivo)
Aprile 2012: la palpebra e’ tornata nella posizione normale.
12.06.2012: TSH 0.01, FT4 25.9 (12.0-22), FT3 7.7 (2.8-7.1). In questo periodo anche le dimensioni della tiroide sono tornate in norma.
09.08.2012: TSH 0.01 FT4 17.0 (12.0-22.0)
25.09.2012: TSH 0.04, FT4 12.1 (12.0-22.0), FT3 3.2 (2.8-7.1)
In questo momento sono praticamente ipotiroidea. In effetti sono aumentata di peso e ho un freddo tremendo. Il mio medico insiste con la diagnosi del Morbo di Basedow ma dato che non ha mai preso i farmaci anti-tiroidei, sono spontaneamente passata nel giro di 6-7 mesi da ipertiroidismo a ipotiroidismo e gli unici anticorpi leggermente elevati sono quelli di anti-tireoglobulina, il decorso della mia malattia non mi sembra molto da Basedow. E’ normale che il Morbo di Basedow si comporti in questa maniera? E’ possibile che i miei sintomi siano piu’ da tiroidite silente o Hashimoto’s? Sono preoccupata perche’ non so piu’ cosa fare. Grazie 1000 per il suo aiuto! Rosa
RISPOSTA
Cara Rosa,
lei ha avuto una fase di ipertiroidismo in assenza di anticorpi anti-recettore del TSH, con sola positività degli anticorpi anti TPO.
Vista l’entità dell’ipertiroidismo e la remissione spontanea, sarei più orientato verso la diagnosi di una fase ipertiroidea di una tiroidite cronica (Hashitossicosi). In questa condizione si ha una distruzione cellulare che libera ormoni in circolo, ma non vi è una reale iperfunzione della ghiandola. Non si esegue alcuna terapia, poichè la patologia guarisce da sola.
Attualmente lei è in eutiroidismo, la sua tiroide sta funzionando correttamente e si sta ancora riprendendo dalla precedente fase di iperfunzione (il TSH è ancora indosabile).
Continui a monitorare la funzione tiroidea per valutare l’evoluzione del quadro, sotto supervisione dell’endocrinologo.
Cordialmente.
Prof. Alfredo Pontecorvi
