DOMANDA
Gent.le prof.re sono una ragazza di 32 anni, altezza 1,75 e peso 59 kg, non fumo né assumo alcool. Le scrivo per farle visionare delle analisi essendo il mio medico in vacanza.Questa è la mia anamnesi: ipoplasia tiroidea in cura da 12 anni con eutirox; esofagite da reflusso; ernia iatale da scivolamento; gastrite eritematosa antrale e duodenite cronica; nel 2008 in cura per anemia sideropenica( analisi giugno 2015 Ferro 53 [37-275],Ferritina 4,09 [17-296]);leucopenia dal 2008;nel 2006 Helicobacter Pylori; Papilloma virus nel 2011;allergia alle muffe e sindrome disventilatoria di tipo ostruttivo a carico delle vie aeree; operata di appendicite nel 2011;mononucleosi 2009 (virus Epstein Barr si è riattivato costantemente negli anni successivi, ultima attivazione gennaio 2015); dal 2009 lunghi periodi con febbricola ( 37°-37,7°) e linfonodi ingrossati; Escherichia coli a maggio 2014; Cistite; Candida; Luglio 2015 angiomi al fegato nl VI e VII segmento (attendo di fare TAC con m.d.c.),lieve ectasia pielica. Sono sempre stanca e ho affanno anche se compio minimi sforzi, ho vertigini. Mielopatia spondilogenetica diagnosticata nell’ottobre 2014 (ho trascorso un lungo periodo in cui non riuscivo a vestirmi e lavarmi da sola); il neurologo presso cui sono in cura mi ha prescritto delle analisi immunologiche: AB anti cute, più precisamente Ab sostanza intracellulare 1:20 (valori di riferimento: <1:20) e spettro di intolleranza al glutine (anti-gliadina alterati).Il gastroenterologo mi ha prescritto oltre gastroscopia con biopsia, Breath test al lattosio, test di intolleranza al nichel che effettuerò a settembre. L’allergologo, invece, per sospetta diatesi allergica e a causa delle mie infezioni recidivanti mi ha prescritto: studio delle sottopopolazioni linfocitarie, Prist IGe totali, complemento C1 inibitore, C3,C4. Mancano ancorai risultati delle IGe totali, questi sono invece i risultati delle altre analisi: EMOCROMO
LEUCOCITI 3.66* x10.e3 /µL 4.00 – 10.80
ERITROCITI 4.50 x10.e6 /µL 4.00 – 5.40
EMOGLOBINA 12.7 g/dL 12.0 – 16.0
EMATOCRITO 38.9 % 34.0 – 45.0
VOL. CELL. MEDIO 86.4 fL 80.0 – 99.0
MCH 28.2 pg 26.0 – 33.0
MCHC 32.7 g/dL 32.0 – 36.0
RDW 13.3 % 11.5 – 14.0
PIASTRINE 227 x10.e3 /µL 130 – 400
%NEUTROFILI 42.4 % 40.0 – 75.0
%LINFOCITI 43.6 % 20.0 – 45.0
%MONOCITI 9.7 * % 3.4 – 9.0
%EOSINOFILI 2.3 % 0.0 – 6.0
%BASOFILI 0.4 % 0.0 – 2.0
%LUC 1.6 % 0.0 – 5.0
#NEUTROFILI 1.55* x10.e3 /µL 1.90 – 8.00
#LINFOCITI 1.60 x10.e3 /µL 0.90 – 5.00
#MONOCITI 0.36 x10.e3 /µL 0.16 – 1.00
#EOSINOFILI 0.08 x10.e3 /µL 0.00 – 0.60
#BASOFILI 0.01 x10.e3 /µL 0.00 – 0.20
#LUC 0.06 x10.e3 /µL 0.00 – 0.40
HDW 2.64 g/dL 2.20 – 3.20
IMMUNOFENOTIPO
LINFOCITI 1 700 /uL
CD3(linfociti T)% 73 % 60 – 86
CD4(linfociti T Helper)% 31 % 30 – 60
CD8 (linfociti T Suppressor)% 34 % 16 – 42
CD3-/CD16 CD56+(linfociti NK)% 14 % 3 – 24
RISPOSTA
Buonasera.
Gli esami che mi ha trasmesso mostrano unicamente una lieve neutropenia associata ad un’inversione del rapporto CD4/CD8, che al momento non appaiono clinicamente significativi. Può pertanto attendere serenamente il rientro del suo medico. In ogni caso, da quanto mi ha scritto, la riduzione dei suoi valori leucocitari è presente da molti anni ed è verosimilmente stabile nel tempo. In certi casi situazioni come queste possono essere inquadrate come “costituzionali” e non hanno necessità di essere inquadrate ulteriormente. Ne parli comunque con il suo medico.
A disposizione per evantuali chiarimenti,
Francesco Onida
