DOMANDA
GENTILE DOTTORESSA LA RINGRAZIO PER LA SUA CORTESE ATTENZIONE SONO ANNA , 48 ANNI, SONO STATA OPERATA CIRCA 20 GIORNI FA DI TUMORE ALLA MAMMELLA . LA BIOPSIA è LA SEGUENTE: BIOPSIA MAMMELLA DESTRA SU LESIONE SOLIDA DI MM. 20,AL QSE RIFERIBILE A LESIONE ETEROPLASTICA. CAMPIONE IN ESAME:MAMMELLA DESTRA. DESCRIZIONE MACROSCOPICA:UN FRUSTOLO. DIAGNOSI:FRUSTOLO AGOBIOPTICO DI PARENCHINA MAMMARIO CON GETTONI DA CARCINOMA MAMMARIO,DUTTALE INFILTRANTE,GRADO III CON AREE DI NECROSI ASSETTO RECETTORIALE E FATTORI DI PROLIFERAZIONE. NEGATIVA LA DETERMINAZIONE IHC DEI RECETTORI PER ESTROGENO E PROGESTERONE .LA FRAZIONE DI PROLIFERAZIONE è PARI AL 40%.PRESENZA DI IMMUNOREATTIVITà DI MEMBRANA INTENSA E COMPLETA NEL 80% DELLE CELLULE NEOPLASTICHE PER Hcr2 (Ab 4b5 VENTANA).SCORE 3+.ESAME ISTOLOGICO:MAMMELLA. ESAME MACROSCOPICO:CAMPIONE DI CM 8x6x6 CON PUNTI DI REPERE SUL MARGINE SUPERIORE E LATERALE . IN SEZIONE, SI APPREZZA AREA DI CM1.8 A MARGINI IRREGOLARI CHE DISTA CM 2 DAL MARGINE INFERIORE CM 1,5 DAL MARGINE SUPERIORE E CM 2 DAL MARGINE PROFONDO.LINFONODO SENTINELLA. ESAME MICROSCOPICO.A) CARCINOMA DUTTALE INFILTRANTE DI ALTO GRADO ISTOLOGICO DI MALIGNITà (G3) SEC. ELSTON-ELLIS. REAZIONE STROMALE:INTENSA.REAZIONE CELLULARE:SCARSA INFILTRAZIONE VASCOLARE:FOCALE . INFILTRAZIONE PERINEURALE: NON EVIDENTE COMPONENTE INTRADUTTALE:PRESENTE DI ALTO GRADO. MARGINI DI RESENZIONE:LIBERI DA LESIONE. B) LINFONODO SENTINELLA:NEGATIVO. LE COLORAZIONI PER EMA E CITOCHERATINA CONFERMANO L’ ASSENZA D
RISPOSTA
Gentilissima Lettrice
Senza averla visitata ed aver visto i suoi esami è pressoché impossibile decidere il tipo di terapia da impostare nella sua situazione. Nell’istologia che poi lei mi riporta ci sono alcuni elementi non perfettamente concordanti tra l’esame bioptico e l’esame istologico definitivo della mammella (tipo indice di proliferazione, dato recettoriale ecc) che varrebbe la pena di chiarire con il Patologo e che sono importanti per decidere la condotta terapeutica.
Mancano poi anche i dati degli esami di stadiazione (di solito Rx torace, ecografia addominale e scintigrafia ossea) che lei sicuramente ha eseguito o sta per eseguire. Le consiglierei di rivolgersi ad un Oncologo di sua fiducia con cui discutere la terapia ottimale per il suo caso ed i possibili effetti collaterali.
Tenga comunque conto che con le attuali terapia di supporto oggi la chemioterapia riesce ad essere discretamente tollerata per cui vale la pena di accettare il trattamento ottimale (e con le maggiori chance di essere efficace) che le verrà proposto.
I miei migliori auguri
Dr.ssa Gabriella Farina