DOMANDA
Salve, sono affetta da iperparatiroidismo primitivo lieve e gozzo plurinodulare normofunzionante. All’esame citologico eseguito a giugno 2012 nodulo tiroideo risultato TIR3 A. In attesa di intervento chirurgico di tiroidectomia totale e paratiroidectomia. In atto sia la scintigrafia che l’ecografia ne la TAC e persino la risonanza, sono stati in grado con certezza di localizzare le paratiroidi.
Assumo il Mimpara per abbassare il calcio nel sangue e l’Actonel per il calcio nelle ossa. In più assumo una serie di farmaci per ipertensione, ipercolesterolemia.
Valutando il mio quadro clinico e essendo un nodulo TIR3, cosa mi consiglia di fare per localizzare le paratiroidi e fare un’unico intervento? Grazie anticipatamente.
RISPOSTA
Cara lettrice,
l’esame di riferimento per la localizzazione delle paratiroide iperfunzionante sono l’ecografia e la scintigrafia con sestamibi. Se esse sono recenti ed eseguite in centro qualificato, l’unica opzione è l’esplorazione chirurgica. Inoltre è oggi possibile eseguire in centri di eccellenza l’intervento con tecnica mininvasiva e con dosaggio intraoperatorio del paratormone. In questo modo se, dopo la rimozione della paratiroide si osserva una riduzione del paratormone già in sede di intervento chirurgico, si la pressocchè certezza di aver rimosso la paratiroide malata.
Pertanto le suggerisco di eseguire l’intervento di tiroidectomia e paratiroidectomia in uno di questi centri.
Cordialmente
Prof. Alfredo Pontecorvi
