DOMANDA
Salve, in data 30/9/2013 sono stato operato di Emiglossectomia subtotale dx + svuotamento LTC sovraomoioideo (Liv-I-IV). Dal successivo referto istologico risulta: Carcinoma a cellule squamose ben differenziato, a crescita esofitica, con aspetti acantolitici, diametro massimo cm 2,4 spessore cm 0,7 Margini dell’escissione indenni (distanza minima dal margine profondo cm 0,3). Non evidenza di neoplasie in 23 linfonodi isolati ed esaminati e in sede di tessuto ghiandolare. Ad oggi secondo Lei va fatta la radioterapia, se si solo alla lingua o anche sulla parte linfonodale? Ho consultato due specialisti e le versioni sono contrastanti. Ma soprattutto: quanto tempo ho per fare la radioterapia? Grazie mille per l’aiuto che vorrete darmi.
ONCOLOGIA risponde LISA LICITRA
Gentile Signore, in presenza di un margine “close” (cioè, del riscontro di malattia a meno di 4-5 mm dal margine di resezione, cioè 3 mm nel suo caso) è indicata la radioterapia postoperatoria. Tale indicazione è rafforzata dal riscontro di un elevato spessore di infiltrazione della neoplasia che all’esame istologico risulta superiore a 4 mm (7 mm nel suo caso). Le suggerisco inoltre l’avvio della radioterapia entro 6 settimane dalla chirurgia. Cordialmente, dott.ssa Licitra
Salve, ho parlato con il chirurgo che mi ha spiegato che l’emiglossectomia è stata eseguita con l’utilizzo di elettrocoagulatore e che quindi i margini possono considerarsi tra lo 0,5 e lo 0,7. Cambia qualcosa? Grazie mille.
RISPOSTA
Gentile Signore,
l’uso dell’elettrobisturi rende difficile la reale definizione dei margini (coartazione dei tessuti + danno fisico).
L’unico dato di cui disponiamo è quello indicato dall’esame istologico, che documenta una distanza della malattia di 3 mm dal margine profondo, che rappresenterebbe un criterio maggiore per porre indicazione ad una radioterapia postoperatoria.
Non sono quindi in grado di darle un parere esaustivo in merito.
Cordialmente,
dott.ssa Lisa Licitra