DOMANDA
Gent.mo prof.Sciarra gradirei sapere per un paziente che -con K prostatico bilobare, da 4 anni c., G.S. 4+3, trattato con radio e O.T., PSA 0.03- da gennaio p.v. non farà alcuna terapia ormonale cosa deve fare in caso o di rialzo del PSA e a quali valori o di aumento di secondarismi accertati con scintiossea. Deve riprendere il solo enantone 11,25 o associato al casodex? O deve passare direttamente alla chemio senza aver prima provato Provenge, Abiraterone o qualche altro ultimissimo preparato? grazie. Cordiali saluti
RISPOSTA
Buongiorno,
un tumore prostatico non metastatico trattato con radioterapia ed ormonoterapia con PSA 0.03 ng/ml non esegue alcuna terapia.
la progressione di malattia sara’ indicata o da un aumento progressivo del PSA oltre 1.0 ng/ml o da evidenti ripetizioni metastatiche a livello linfonodale (TC o RM) o ossee (scintigrafia ossea).
In caso di progressione si incomincia con una monoterapia es con LHRH analogo. Solo in caso di non risposta si passa ad associazione con antiandrogeno tipo bicalutamide.
Abiraterone, chemioterapia non sono terapie indicate ed utilizzabili se non in casi metastatici e che non rispondono piu’ alla terapia ormonale.
Cordiali saluti
Prof Alessandro Sciarra
Prostate Cancer Unit
Policlinico Umberto I
Universita’ Sapienza
Roma