DOMANDA
Gentile Dottore,ho 70 anni,dopo un intervento di laminectomia dx L3-l4 e L4-L5 eseguito nell’agosto scorso,durante il quale si verificò lacerazione durale con genizio liquorale,esattamente a distanza di 8 mesi ripresento dolori alla gamba dx lateralmente, dal ginocchio in giù,identici a quelli precedenti l’intervento.Nei decorsi 8 mesi ho fatto terapia fisica ed elettrostimolazione senza avvertire alcun dolore.Effettuata nell’aprile 2011 rm con mdc e.v. per verificare gli esiti dell’intervento a quella data,è stata diagnosticata ernia mediana e paramediana dx l4-l5 con flogosi.Consultato il neurochirurgo questi ha espresso parere che non trattasi di ernia ma di cicatrizzazione della lacerazione avvenuta con flogosi protettiva?Sconsiglaito un ulteriore intervento proponeva terapia consistente in :magnetoterapia,laserterapia,ultrasuoni,tens( 10 cadauna).Chiedo:la cicatrizzazione in quanto tempo avviene? La terapia consiglia è giusta?quale terapia del dolore fare? Dove in Puglia o altro?
RISPOSTA
Gentile signore,
la sintomatologia che descrive si chiama failed back surgery syndrome (FBSS) ovvero algie per esiti del tessuto cicatriziale post intervento chirurgico.
E’ una sindrome dolorosa che purtroppo si riscontra con una certa frequenza e le manifestazioni temporabili post intervento possono essere variegate.
Chiaramente senza valutazione clinica non posso dire nulla su farmaci o tecniche nel caso specifico ma genericamnete in queste situazioni qualora tutte le tecniche farmacologiche e integrative risultassero inefficaci è necessario valutare le condizioni per un approccio invasivo algologico che va da un blocco peridurale, a una peridurolisi fino ad una indicazione anche per un eventuale impianto di neurostimolatore midollare o pericicatriziale.
Le suggerisco pertanto di contattare un Struttura di Terapia del Dolore di livello avanzato, rispetto ai riferimenti della Regione Puglia, per ragioni comprensibili di riservatezza dei dati e di informazioni rispetto anche a quali Strutture si è già recato e ad aspetti geografici di residenza e/o limti di trasporto, le suggerisco dopo aver sentito il suo medico di fiducia, eventualmente di contattare anche il numero verde della NOPAIN onlus 800974261, che io sappia, è l’unico attualmente che fornisce un servizio gratuito di orientamento sulle tutte le strutture di Terapia Del Dolore in Italia
Cordiali saluti