cicatrici post ischemia. Forse da meningite?

    DOMANDA

    Dottore buongiorno,
    mio padre 75enne si e’ sottoposto ad una risonanza magnetica perche’ alcuni anni fa, la notte in cui mia madre ci lascio’, mio padre ebbe un momento di profonda confusione mentale che duro’ qualche minuto: non capiva dove era e cosa stavamo facendo. Non ha piu’ avuto questi episodi ma a volte dimentica le cose, entra in confusione per imprevisti della routine giornaliera, pur mantenendo lucide tutte le cognizioni spazio e tempo. Fisicamente sta benissimo e svolge ancora tutte le sue attivita’.
    Le chiedo inoltre se le cicatrici di cui si parla nel referto possono essere i segni della meningite che lo colpi’ ad 8 anni e dalla quale si salvo’ grazie alla penicillina che era stata introdotta solo pochi mesi prima. Ecco il referto della RM con contrasto
    Alcune lesioni di natura cicatriziale post-ischemica si localizzano nei centri semiovali, in sede periventricolare e a livello della giunzione cortico-midollare biemisferica.
    Piccoli e sporadici analoghi reperti anche nei nuclei grigi della base.
    Regolari le formazioni anatomiche in fossa cranica posteriore.
    Il danno anatomico si accompagna a modesto ampliamento del sistema ventricolare e dei solchi encefalici su base atrofica.
    Il segnale RM dei grossi tronchi arteriosi della base cranica ne mette in evidenza pervieta’.
    Non si osservano impregnazioni patologiche a sede sovra e sottotentoriale.
    Grazie mille dottore
    saluti

    RISPOSTA

    Gentile lettrice,
    vedendo il referto della RM encefalo, il quadro descritto pi appare un pochino più complicato. Non si allarmi, cercherò di spiegarmi bene!
    Le cicatrici descritte sono cicatrici post-ischemiche ovvero dovute a dei piccoli ictus che il padre ha avuto in questi anni (che possono anche essere totalmente asintomatiche). La confusione mentale ed il venire meno a livello cognitivo dipendono da questo stato di “encefalopatia multinfartuale”. Il padre dovrebbe eseguire i seguenti accertamenti: ECODoppler TSA, valutazione neuropsicologica, visita neurologica. In tale sede si dovrà anche decidere circa le eventuali terapie e precauzioni.
    Rimango a sua disposizione per evt. chiarimenti e/o approfondimenti.

    Cordiali saluti