DOMANDA
PREGIATISSIMO PROFESSORE MI CHIAMO ASSUNTA HO 52 ANNI IL 22.01.2013 SONO STATA SOTTOPOSTA AD INTERVENTO CHIRURGICO DI BIOPSIA MAMMARIA SINISTRA CON ESAME ISTOLOGICO INTRAOPERATORIO CHE HA EVIDENZIATO LA MALIGNITA’ DELLA LESIONE E PERTANTO MI E’ STATA PRATICATA UNA MASTECTOMIA TOTALE SINISTRA SECONDO MADDEN CON LINFOADENECTOMIA ASCELLARE SINISTRA.L’ESAME ISTOLOGICO DEFINITIVO HA EVIDENZIATO UN CARCINOMA DUTTALE INFILTRANTE MAGGIORE DI 50MM ( G3 ) CON QUOTA INTRADUTTALE IRRILEVANTE E SECONDO FOCOLAIO NEOPLASTICO A CIRCA 3 CM DAL PRIMO. PRESENTE INFILTRAZIONE DELLO STROMA DEL CAPEZZOLO. MI SONO STATI ASPORTATI NUMERO 8 LINFONODI DI CUI 3 SONO SEDE DI METASTASI. LE INDAGINI IMMUNO-ISTOCHIMICHE HANNO EVIDENZIATO UNA POSITIVITA’ NEL 90% PER I RECETTORI ESTROGENO ED UNA POSITIVITA’ NEL 90% PER I RECETTORI PROGESTERONE, UNA POSITIVITA’ NEL 28% PER IL KI-67, LA NEGATIVITA’ ( PUNTEGGIO 0 ) PER L’ONCOGENE C-ERB B-2 E LA NEGATIVITA’ PER LA P53. MI SONO STATE EFFETTUATE INDAGINI ALLE OSSA E AGLI ORGANI CON RISULTATO DI ASSENZA DI METASTASI.
LA CLASSIFICAZIONE pTNMèpT3(>50mm ) G3 multifocale pN1a ( 3/8 ) M0.
IN UNA SITUAZIONE DI QUESTO TIPO IN CHE PERCENTUALE RICHIEDE INTERVENTO DI CHEMIOTERAPIA?
E CHE TIPO DI CHEMIOTERAPIA?
SENTITI E STIMATI SALUTI ASSUNTA
RISPOSTA
La valutazione di una terapia adiuvante dopo l’intervento chirurgico tiene conto di tanti dati, non solo legati alla biologia del tumore e al suo stadio, cioè all’estensione nel seno, nei linfonodi ed eventualmente a distanza, ma anche legati alla persona stessa. La positività dei linfonodi e le dimensioni non piccole di un tumore possono indicare la necessità o l’opportunità di un trattamento chemioterapico, ma non è possibile esprimere percentuali in questo senso.