DOMANDA
Gentile Prof. Andrioli le sottopongo l’esito di scintigrafia e ecografia della tiroide a cui mi sono sottoposta nel mese di novembre per accertare la natura di un nodulo (di 0,8 mm)al lobo sx della tiroide individuato nel corso di un’ecografia effettuata a maggio u.s. I sintomi lamentati erano tachicardia, perdita di peso e lieve innalzamento pressorio.
SCINTIGRAFIA: tiroide in sede di normali dimensioni e morfologia disomogenea la distribuzione del radiofarmaco in ambito ghiandolare specie nel lobo sx che presenta discreta, relativa maggior captazione al 3°medio superiore in sede centro mediale e discreta ipoattività dell’apice.
ECOGRAFIA:tiroide di normali dimensioni, con lobo dx ad ecostruttura conservata. Il lobo sx presenta minuta lacuna liquida di 4 mm. circa al 3° superiore e formazione nodulare solida isoecogena di 14×10 mm.al 3° inferiore che non mostra alcun segnale ne’ periferico ne’ intranodulare all’integrazione con ECD. Non linfoadenopatie in sede latero-cervicale bilateralmente.
Desidererei un Suo parere circa l’opportunità o meno di procedere con altri accertamenti.
La ringrazio per la Sua disponibilità.
Cordiali saluti
Lorenza
RISPOSTA
Gentile signora,
innanzitutto il nodulo nel lobo sinistro, secondo quanto riportato dall’ecografia, è di 14 mm (e non di 8 mm come lei afferma) e da quanto è riferito sembrerebbe corrispondere alla porzione scintigraficamente fredda nel terzo inferiore del lobo sinistro.
Solitamente se un nodulo è freddo è quasi sempre consigliabile un agoaspirato.
Tuttavia, nel referto dell’ecografia non sono riportate molte informazioni sulle caratteristiche ecografiche del nodulo che potrebbero essere utili per decidere se e quali ulteriori accertamenti eseguire.
Per tutti questi motivi mi è impossibile esprimermi in modo adeguato ma sappia che l’esame citologico è l’unico accertamento che consente una diagnosi di natura del nodulo.
Per maggiori informazioni la invito a leggere i rispettivi articoli del sottoscritto su:
– scintigrafia tiroidea;
– agoaspirato tiroideo;
– nodulo tiroideo;
che può trovare nel sito www.endocrinologiaoggi.it
Cordiali saluti.
Dott. Massimiliano Andrioli
Specialista in Endocrinologia
EndocrinologiaOggi, Roma, Milano, Lecce