DOMANDA
Operato nell aprile 2001 di prostatectomia radicale per gleason 4.
Ora a distanza di 11 anni e 6 mesi mi ritrovo un P.S.A. di 0,25.
Richiedo un parere sulle terapie idonee a riportare il valore del P.S.A. a 0,00 e inoltre quali conseguenze di effetti collaterali possono provocare le cure utili al mio caso.
Attendo notizie e ringrazio.
RISPOSTA
Buongiorno,
in caso di progressione biochimica (del PSA dopo prostatectomia radicale i valori utilizzati sono un aumento confermato e progressivo del PSA sopra 0.20 ng/ml.
In questo caso per proporre una terapia bisogna definire se esiste un problema di progressione locale nella loggia dove e’ stata asportata la prostata od un problema i progressione sistemica a distanza.
Per questo e’ utile eseguire una risonanza magnetica multiparametrica (spettroscopia, dinamica e diffusione) della loggia prostatica che permette anche per valori di aumento del PSA limitato di definire se c’e’ una progressione locale.
In questo caso la terapia e’ rappresentata ancora da una terapia locale quale la radioterapia.
In caso contrario la terapia sara’ sistemica , medica con il classico blocco androginico (bicalutamide monoterapia compresse da 150 mg/ o lhRH analoghi mensili.
Cordiali saluti
Prof Alessandro Sciarra
Coordinatore Prostate Cancer Unit
Policlinico Umberto I
Universita’ sapienza
Roma