DOMANDA
Egreg.Professore,
Ho 62 anni,e da diverso tempo sono in cura per IPB.
Nel 2009,esame transrettale, avevo un prostata di volume 42 ml con aumento volumetrico che interessa la porzione centrale della ghiandola ove si rilevano noduli di ipertrofia. -PSA 3,21- libero o,62-lieb totale 20.
2013,sempre esame transrettale,-Discreto aumento della prostata con volume di 72 cc. Centralmente è presente adenoma con asse traverso ed asse longitudinale di 5 cm.
non riconoscibili noduli sospetti.Regolari le vescicole seminali.-PSA 2.969.
A seguito, dopo il secodo esame ho fatto anche un esame urodinamico con il seguente esito-Cistometria( 70 ml/min) vescica di capacità ancora conservata senza contrazioni detrusoriali non inibite capacità cistometrica max 331 ml.
Conclusione:Ostruzione minzionale in vescica stabile.
IL Psa in questo lasso di tempo (controllato ogni sei mesi è sempre stato inferiore a 3.00.
Ora dopo aver consultato due urologi mi trovo a dover decidere cosa fare.
Il primo mi ha consigliato di fare una resezione prostatica.
Il secondo di rinviare ed aspettare ancora un’altro anno.Fatto salvo il grado di sopportazione dei disagi conseguenti.
E’ evidente che io ho anche dei disagi.Alterno momenti
buoni senza problemi,a momenti di indisposizione molto
fastidiosi.
Ora non so cosa fare.
Però se decido di sottopormi ad intervento sarai orientato verso il tipo con il laser ad holmio.
RingraziandoLa anticipatamente per il Suo suggerimento
Le invio i più distinti saluti
Paologiam
RISPOSTA
Egregio signore,
esistono delle precise indicazioni all’intervento qualunque esso sia. I parametri sui quali si prende una decisione sono, in linea di massima: il flusso urinario; l’eventuale presenza di ristagno postminzionale; la percezione soggettiva e lo qualità della vita.
Circa il tipo di intervento, credo che il paziente poco conosca realmente su come viene fatto e cosa si utilizza, se non per riferito o letto. Ciò, non è detto che corrisponda sempre alla realtà delle cose.
A casa mia, si continua con la resezione endoscopica che, nel passato e nel presente, ci ha dato degli ottimi risultati; mentre l’esperienza con il laser non è stata altrettanto fortunata.
Cordiali saluti,
Filiberto Zattoni