DOMANDA
Egregio Professore nel ringraziarla della sua esauriente risposta relativamente al mio quesito sui postumi della radioterapia sul polmone , mi permetto di leggerle l’esito dell’esame TAC oggi effettuato ” MEDIASTINO : INVARIATA QUOTA TESSUTO SOLIDO E GLI ADIACENTI LINFONODI. POLMONE DX : MIGLIORAMENTO DEI FOCOLAI DI ADDENSAMENTO PARENCHIMALE PERIBRONCHIALI LOCALIZZATI IN CORRISPONDENZA DEI SEGMENTI APICALI DEL LOBO SUP. ED INF.. INCREMENTO IN ESTENSIONE DI QUELLI LOCALIZZATI NEI MEDESIMI LOBI, IN SEDE BASALE. REPERTO PARTICOLARMENTE EVIDENTE IN CORRISPONDENZA DEL LOBO INFERIORE. SI ASSOCIA LA COMPARSA DI UNA MINIMA FALDA DI VERSAMENTO PLEURICO A LIVELLO INTERLOBARE. POLMONE SIN.: INVARIATO IL VERSAMENTO PLEURICO ED I TENUI ADDENSAMENTI PARENCHIMALI PREVALENTEMENTE PERIFERICI ” Le chiederei se tali evidenze siano compatibili con postumi di radioterapia o se possano essere inputati ad altro. Abbiamo già effettuato due esami BAL con esito negativo. ( nb avevamo in corso terapia antibiotica e antifingina che da circa un mese sono state sospese ) Lei come consiglierebbe di procedere ? La ringraziamo per la sua attenzione
RISPOSTA
La presenza di tessuto solido e linfonodi al livello mediastinico e la presenza di addensamenti polmonari che non rispondono ad una terapia antibiotica prolungata, con esami microbiologici negativi ai due BAL eseguiti, fanno pensare non ad una ripresa di malattia ma ad una malattia linfoproliferativa residua, da tenere sotto controllo. Sarebbe eventualmente indicata una PET TC.
Cordiali saluti