DOMANDA
Buona sera Dott.ssa Valentini, sono una donna di 42 anni, da circa due anni ho soperto di avere la sindrome di chiari di tipo 1.
L’evoluzione della sintomatologia e’ comparsa dopo un intervento chirurgico di ernia del disco l4-l5 nel 2008,nel 2009 sono arrivata alla diagnosi di Chiari1 ,ipotensione endocranica,e cisti liquorali a livello sacrale dopo tanti esami.
Nel 2010 sono stata sottoposta a decompressione endocranica ,a distanza di un’anno la sintomatologia continua causandomi molti dsaggi anche nel mio lavoro(l’unico beneficio e’ che sono diminuiti gli episodi di forte cefalee).
Provo a spiegare i miei sintomi:episodi di cefalea sia sotto sforzo sia a riposo (compare sopratutto durante la notte)dolore nucalee disturbi visivi,in posizione eretta inizio ad avere capogiri,nausea,vertigini,difficolta’di concentrazione e sonnolenza,a livello del rachide avverto dolore nelle fosse iliache dolori a livello lombare e difficolta’a deambulare(Cammino a piccoli passi e trascino la gamba sinistra )accompagnati anche da tremori fini a tutti gli arti.
Le scrivo perche’ ho paura che la malattia possa degenerare o che siano sintomi non correlati alla Chiari ma ad altre patologie degenerative,ho cercato di prendere contatti con lei gia’ dall’anno scorso ma non sono riuscita(scrivo dalla Calabria)spero possa darmi indicazioni su come risolvere il mio problema cordiali saluti Caterina
RISPOSTA
Cara Caterina,
da quanto mi racconta il suo caso è complesso e la discesa tonsillare potrebbe essere secondaria ad una bassa pressione liquorale, a sua volta innescata da una perdita di liquor dal basso, dalla colonna; questo tipo di sindrome necessita di un trattamento (blood patch) diverso da quello indicato per la malformazione di Chiari.
La diagnosi differenziale fra le due condizioni è basata sulla RM dell’encefalo con mdc (per valutare le prese di mdc durali della convessità) e la valutazione clinica.
Per quetso è, come sempre, necesario che la visitiamo. Al Bestacollaboro con un gruppo di neurologi che si occupa espressamente di ipotensione liquorale (Centro Cefalee).