DOMANDA
BUONGIORNO SONO ROBERTA HO 39 ANNI E DA CIRCA 10 SOFFRO DI DOLORI LOMBOSACRALI CHE MI RENDONO IMPOSSIBILE LO STARE A LETTO PER PIU’ DI 3 4 ORE…IL DOLORE MIGLIORA CON IL MOVIMENTO.
HO FATTO MOLTI ESAMI:ESAMI SANGUE TUTTI OK ANCHE QUELLI FASE ACUTA,RMN BACINO E SACROILIACHE NEGATIVA,HO FEBBRICOLA CON BRIVIDI(MASSIMO37.5)STANCHEZZA.
HO RISCONTRATO POSITIVITA PER HLA B 35 E 18,ASCA POSITIVI.IL DOLORE NON MIGLIORA CON ANTIINFIAMMATORI E CORTISONE..NON S PIU’ A CHI RIVOLGERMI
IL MIO REUMATOLOGO SOSPETTAVA IBD MA NELLE COLONSCOPIE EFFETTUATE NON VI E DIAGNOSI DI RCU O CHRON MA SOLO COLITE INFETTIVA?VI SONO SEGNI INFIAMMAZIONE IN TUTTI I TRATTI ESAMINATI…MI HA PROPOSTO TNF MA ORA NON SE LA SENTE PERCHE’ HO SVILUPPATO POSITIVITA ANCA ASMA DEBOLE PARVO IG M..E PERCHE’NON SONO POSITIVA AL B27…LEI COSA PENSA?PUO ESSERE SPONDILOARTRITE SIERONEGATIVA?
LA RINGRAZIO ANTICIPATAMENTE
RISPOSTA
L’ipotesi della spondiloartrite è quella più verosimile; tuttavia il suo caso da quanto riferito, mi sembra alquanto insolito e di difficile inquadramento a livello diagnostico probabilmente anche per il suo reumatologo di fiducia che ha la possibilità di una diretta valutazione fisica; ancor più per me nel tentativo di formulare un giudizio ed un consiglio terapeutico a distanza. Per quanto mi riguarda posso solo dire che in queste condizioni non mi sembra opportuno partire con terapie ‘pesanti’ come gli anti-TNF senza certezze. Aggiungo però che in molti casi incerti, ma particolarmente gravi clinicamente, spesso si procede dopo attenta valutazione dei pro e contro ad una terapia ‘di prova’ sotto stretto controllo medico.
Saluti
Cloodoveo Ferri