DOMANDA
Salve Professore ho 38 anni mi chimo Luca, ad aprile scorso ho fatto una moc dexa lombare e femorale ed è risultata una osteopenia con moderato rischio di fratture. La causa sarebbe il testosterone molto basso, a causa dei testicoli che sono rimpiccioliti rispetto a prima, e sto assumendo natecal 1 cp al dì e dibase 25.000.
Ad aprile prossimo dovrò ripetere la moc nello stesso centro precedente e ho paura di essere peggiorato, ho infatti sintomi di ipogonadismo che stanno da circa un anno sempre peggiorando, sono sempre debole e fiacco ho meno muscoli ovunque, mal di schiena anche se dormo supino. Vorrei chiedere se dovesse essere peggiorata, cosa devo fare, terapia antifratturativa (so che c’è un farmaco nuovo denosumab, non so se è consigliabile), oppure una terapia con testosterone?
Ad oggi ho fatto molte visite urologiche, reumatologiche e endocrinologiche ma ho le idee molto confuse, l’endocrinologo mi ha fatto molti esami ormonali e sto aspettando di fare il test gnrh perlh fsh
RISPOSTA
L’osteopenia è, in linea di massima, una condizione meno grave dell’osteoporosi, con un rischio di frattura assai basso. Nei maschi l’osteoporosi (o l’osteopenia) è più rara che nelle femmine e, per circa il 50% dei casi, è secondaria ad altre patologie. Nel suo caso è molto probabile che l’osteopenia sia correlata all’ipogonadismo e la cura, come in tutti i casi di forme secondarie, è quella della malattia di base. E’ pertanto necessario conoscere la causa dell’ipogonadismo e curarlo adeguatamente, tenuto conto anche della sua giovane età. La supplementazione di calcio e di vitamina D va bene, ma non è sufficiente