DOMANDA
EGR Prof. MI rivolgo a Lei x un consulto con la speranza che mi risponda .Intanto grazie.
L’invio il risultato di SM
Esame eseguito utilizzando seguenze T1-T2 pesate su piani
sagittali e asiali. Perdita del tono idrico dei dischi intersomatici esaminati. Non si apprezzano alterazioni
morfologiche e strutturali dei matameri lombari.Lievei anterolistesi di L4(2-3mm) riduzione dello spazio intersomatico L5.S1. NOn si apprezzano ernie e protusini
discali. Esame documenta stenosi del canale vertebrale,
particolarmente rilevante fra L4-L5, dove la concominante artrosi interapofisiaria e l’ipertrofia dei legamenti gialli determina effetto compressivo sulla sacco durale. Cono midollare in sede senza alterazioni morfo -struturale. La ringrazio anticipatamente Bruno
RISPOSTA
La stenosi del canale vertebrale e la spondilolistesi di L4, o almeno la discopatia instabile rilevata a tale livello, osservata sulla RM è la causa dei suoi disturbi. Una radiografia documenterebbe la spondilolistesi di L4 e soprattutto se concomita una scoliosi lombare. Ad ogni modo sulla RM la stenosi del canale viene apprezzata meno rispetto alla realtà effettiva e sarebbe meglio una TAC della colonna lombare.
Sarebbe meglio conoscere i suoi disturbi. Se questi sono rappresentati dalla lombalgia e dalla sciatalgia, è ancora possibile un trattamento riabilitativo. Se invece siamo già nella fase della claudicatio, ossia nella necessità di dover interrompere la deambulazione dopo 500 metri, allora sarà meglio passare alla chirurgia, unica soluzione del problema.