DOMANDA
Egregio Professore. Le scrivo per mio figlio:adesso ha 11 anni e 3 mes, è alto 135 cm con un peso di 26 kg.
È nato a termine con parto normale e alla nascita aveva un peso di 4 kg per un altezza di 52 cm. indice apgar 10/10.
Allattato al seno cresceva benissimo e stava sempre bene.
Fino all’età di 3 anni era al 97 percentile per l’altezza ma, dopo un episodio di gastroenterite abbastanza forte ha perso l’appetito
Se a un anno pesava 12 kg a 4 anni era solo 14.
Dall’età di 5 anni comincio a rallentare anche la sua velocita di crescita staturale.gradualmente è passato dal 97% ai valori di oggi che lascio giudicare a Lei.
Abbiamo fatto tutto gli anni i test per la celiachia e sono negativi( antitransglutaminasi, anti endomisio)
Abbiamo eseguito diverse volte rx mano, e mentre l’età ossea era ritardata di 2 anni all’età di 6 e mezzo, e all’età di 9 anni, adesso sembra aver recuperato e l’età ossea coincide con quella anagrafica anche se la sua curva di crescita risulta ulteriormente rallentata.. negli ultimi 18 mesi è cresciuto solo 4 cm.È stato eseguito il test per l’ormone della crescita 2 volte all’età di 9 anni e mezzo: il test fatto con l’arginina era positivo mentre quello arginina+ gnrh era negativo ( ormone somatotropo > 40,000 ng/ml)
e quindi è stato escluso il deficit di gh.
per scrupolo succesivamente abbiamo fatto la RMN del cranio ed era tutto negativo..
I valori della tiroide adesso sono tsh 1,290 mU/ml; FT3 3,89 pgr/ml; FT4 1,35 ngr/dl. non ha segni di sviluppo
RISPOSTA
Buongiorno,
la secrezione di GH documentata normale dal test potenziato GHRH+ ARG non induce a pensare a disturbi ipofisari importanti.
Se il rallentamento della velocità di crescita valutato con il suo pediatra è importante consiglierei una consulenza endcorino-pediatrica presso centro specialistico per valutare se indicato altri accertamenti.
Cordiali saluti
G Aimaretti
