DOMANDA
Gent. Professore Sciarra, mio padre dal giugno 2011 è in cura ormonale casodex+enantone+zometa a seguito di un k prost. con mts ossee 3+4 psa iniziale 1450. L’andamento del psa è stato:
Giugno 2011 1450
Agosto 2011 9.9
Settembre 2011 6.8
Novembre 2011 3.8
Gennaio 2012 2.8
Marzo 2012 2.55
Aprile 2012 3.04
Il rialzo su l’ultimo controllo in un mese da 2.55 a 3.04 significa ormonoresistenza o in un k metastatico con psa elevatissimo all’esordio è normale? Cosa fare? Grazie e buon lavoro
RISPOSTA
Buongiorno
Paziente con tumore prostatico metastatico con elevati ( oltre 1000) valori iniziali di PSA. Buona risposta alla terapia ormonale con PSA sotto 4 ng/ml. Il rialzo dell’ ultimo PSA e’ modesto e potrebbe non significare nulla o anche l’inizio di una resistenza alla terapia. Generalmente si procede senza modificare la terapia fino a PSA inferiori a 10 ng/ml. Poi,avendo dati più certi di una progressione tumorale, si modifica la terapia ( es sospendendo la bicalutamide od iniziando estrogeni) per iniziare una terapia sequenziale.
Utile monitorare non solo il PSA ma anche la cromogranina A che ci dice se il tumore ha una iperattiva ione neuroendocrina.
Prof Alessandro Sciarra
Prostate Cancer Unit
Policlinico Umberto I
Università Sapienza
Roma