DOMANDA
Avendo avuto una morte endouterina alla 28a settimana di gravidanza ho fatto diversi esami. Da questi risultano normali i valori di omocisteina, proteina c coagulativa funzionale, proteina s, lac, resistenza attivazione proteina c, anticorpi antifosfolipidi, ana, ena, ama, asma, anca, anticorpi anticardiolipina, mentre ciò che mi preoccupa è dato dalle mutazioni in omozigosi del MTHFR A1298C e PAI-1 4G/4G.Il mio ginecologo sembra essere preoccupato dall’esito di questi esami di trombofilia mentre, invece, i genetisti mi rassicurano che il mio rischio non è così alto rispetto alla normalità poichè la mutazione del gene PAI-1 4G/4G non è una mutazione che comporta gravi rischi come potrebbe essere quella dei fattori II e V che io non ho!?Mi chiedo se per non correre un simile rischio di evento trombotico è utile la cardioaspirina associata ad eparina. Il mio dubbio era se per aumentarne l’effetto è bene prendere la cardioaspirina anche prima di una eventuale gravidanza oppure sono entrambi da impiegare subito dopo (sin dalle prime settimane di gravidanza)ed in quali dosi? Ci sono ulteriori accorgimenti da adottare ed altri valori da tenere sotto controllo?La ringrazio infinitamente per la cortese risposta.Distinti saluti.
RISPOSTA
Gentile Signora avere una omozigosi per MTHFR A1298C comporta un rischio aumentato di trombosi in genere pero’ in condizioni particolari quali interventi chirurgici maggiori o incidenti. Per la gravidanza non mi risulta necessaria una profilassi ma le consiglierei di interpellare i colleghi del Centro emostasi e trombosi di via Pace a milano diretto dal prof. Mannucci, particolarmente esperti in questo settore. Cordialmente dr.jankovic
