DOMANDA
vorrei un consiglio sull’intervento da fare.Ho consultato per il mio problema circa 3 urologi i quali i primi due a Napoli mi hanno detto che devo fare un intervento a cielo aperto transpubico.Poi ho contattato un ospedale S.ANDREA DI ROMA dove usano tecnica laser green light e tecnica laparoscopica.HO letto sia i problemi post intervento di tutti ma non riesco a capirne bene quale per me sarebbe più opportuno visto che ho 57 anni.La situazione è abbastanza seria perchè mi porto dietro questa cosa da circa 10 anni con disturbi come: DISURIA,GETTO DEBOLE,DOLORI ANALI E PERIANALI e l’ultimo episodio grave è stata una ritenzione acuta di urina risolta con un cateterismo vescicale di circa 10 giorni.Tutta questa situazione ha portato anche ad un ispessimento delle pareti della vescica e per questo i medici dicono che mi devo operare se no posso perdere la vescica e portare il catetere a vita.Ho già fatto tutti gli esami per questa situazione ma non riesco a scegliere la soluzione più giusta per me. Sono attualmente in terapia con AVODART 0,5mg + XATRAL 10mg. Nonostante la terapia continuo ad avere dei sintomi di disuria getto debole e difficoltà alla minzione ogni tanto. Poi mi associano oltre la terapia che ho scritto prima anche:CIPROXIN1000mg,BENTELAN4MG,ORUDIS100SUPP. Così ì sintomi si alleviano ma non del tutto. GRAZIE PER LA RISPOSTA
RISPOSTA
Gent.le sig.re,
Il Suo caso e’ alquanto chiaro. Lei soffre di una sintomatologia di tipo ostruttivo-irritativo dovuta a Ipertrofia prostatica Benigna (non mi ha comunicato, pero’, il valore del PSA) e data la Sua ancora giovane età per questo tipo di affezione, non Le consiglio l’impiego di farmaci come gli inibitori delle 5alfareduttasi (tipo Avodart) che Le potrebbero dare effetti collaterali sulla Sua funzione sessuale talvolta non reversibili dopo la sospensione del farmaco. L’intervento da eseguire e’ la ThuLEP, la enucleazione Laser dell’adenoma prostatico per via trasuretrale, tecnica piu’ risolutiva della semplice sublimazione con Laser verde e molto meno invasiva della chirurgia a cielo aperto . Il mio gruppo ed io abbiamo eseguito oltre 200 interventi di questo tipo negli ultimi 3 anni e i risultati sono stati piu’ che soddisfacenti anche a distanza di tempo. In Italia ci sono alcuni Centri che eseguono questo tipo di intervento dove Lei si può rivolgere sia in regime convenzionato che privato. Devo dire che la chirurgia a cielo aperto per eseguire la adenomectomia prostatica trans vescicale , nonostante sia una tecnica piu’ che valida e oramai standardizzata da decenni e’ oramai molto meno impiegata per gli enormi vantaggi della miniinvasivita’ della chirurgia endoscopica eseguita anche con il Laser. La saluto cordialmente