DOMANDA
Salve ho 31 anni e da poco piu di un anno,subito dopo la nascita del mio primo figlio, ho cominciato ad avvertire dolori a mani e piedi accompagnati da rigidita’ mattutina.adesso i dolori sono anche al ginocchio,tendine d achille,a volte schiena e coccige.esami del sangue tutti negativi,nessun segno di gonfiore o arrossamento,anche se sento una sensazione di gonfiore al ginocchio e a volte bruciore alle articolazioni.negli ultimi giorni sento anche uno scricchiolio alle articolazioni.soffro di psoriasi al cuoio capelluto in forma lieve da circa 10 anni.e nella rm alle mani e polsi appare solo in un dito sfumati segni di sinovite.nella radiografia ai piedi risulta ispessimento del tallone,per il resto tutto ok. adesso provo anche a fare una ecografia a mani e tendine d achille. potrebbe trattarsi di artrite?La ringrazio anticipatamente.
RISPOSTA
se gli esami del sangue sono normali potrebbe essere solo un’esordio di artrite con sintomi prevalentemente extra-articolari (entesitici).
Non è raro comunque che l’evoluzione da tendinopatia infiammatoria (entesite) ad artrite vera e propria non avvenga e questa complicanza psoriasica resti sempre limitata alle strutture tendinee.
In questa direzione ecografia e/o RM dei tendini coinvolti possono essere in effetti di grande aiuto soprattutto se il radiologo è avvertito del sospetto.
Sia in caso di conferma che di esclusione della forma, si rechi comunque da un bravo reumatologo che oggi ha in mano tutti gli strumenti terapeutici per arrestare comunque anche l’evoluzione verso una possibile artrite.
Tenga conto in ogni caso che questa forma, diversamente dall’artrite reumatoide, è per lo più limitata e solo in casi rari può creare seri problemi all’apparato locomotore.
Mario Carrabba