DOMANDA
Gentile prof, ho 55 anni e da poco tempo ho iniziato a soffrire di tachicardia e dopo essermi rivolta ad un cardiologo tramite eco ho scoperto di avere dei noduli alla tiroide(in tutto 3). Mi sono poi rivolta ad un endocrinologo che mi ha fatto eseguire degli esami di lab e un agoaspirato con i seguenti risultati: FT3 3.36 v.n. 1.71-3.71 FT4 0.91 v.n. 0.7-1.48 TSH 1.908 v.n. 0.35-4.94 anti TPO 78.47 v.n. 0-5.61 anti-tireoglobulina 0.63 v.n. 0-4.11 Giudizio citologico Tir 3 indeterminato con la successiva diagnosi di Tiroidite autoimmune di Hashimoto. Le pongo i seguenti quesiti: 1) è necessario asportare la tiroide? 2) sarebbe meglio utilizzare altri esami tipo la scintigrafia per una più accurata diagnosi? 3) si potrebbe attendere del tempo prima dell’intervento dato che non mostro alcun sintomo e i valori ormonali non sono alterati? 4) può essere utile ripetere l’agoaspirato? E dopo quanto tempo? In attesa di una risposta, La ringrazio anticipatamente.
RISPOSTA
Gentile signore/a,
come potrà immaginare in assenza di una valutazione clinica, che via mail non è possibile effettuare, mi risulta difficile esprimere delle considerazioni con un sufficiente grado di certezza. Per questo la invito, sin dall’inizio, a seguire le indicazioni che le darà il suo medico di riferimento.
Tuttavia, con questi limiti, cerco di rispondere brevemente ai suoi quesiti:
1) la diagnosi di TIR3 pone indicazione a conferma istologica. Tuttavia, esistono alcuni caratteri citologici ed ecografici dei noduli che possono confermare o meno la stretta necessità dell’intervento; 2) ci sono alcune procedure diagnostiche (elastosonografia e diagnosi molecolare) che possono aggiungere informazioni alla diagnosi, ma la scintigrafia, nel suo caso, non aggiungerebbe molto; 3) non vi è alcuna urgenza a sostenere l’intervento; 4) la ripetizione dell’agoapirato è preferibile non effettuarla prima di 1-2 mesi. Ripeterlo, tuttavia, non “cancella” la precedente diagnosi di TIR3.
Per ulteriori informazioni, tuttavia, la invito a leggere i seguenti articoli del sottoscritto nel sito EndocrinologiaOggi:
– nodulo follicolare TIR3;
– elastosonografia tiroidea;
– diagnosi molecolere del nodulo tiroideo;
Cordiali saluti.
Dott. Massimiliano Andrioli
Specialista in Endocrinologia
EndocrinologiaOggi, Roma, Milano, Lecce