DOMANDA
Ho 57 anni(alto 1,75,peso 80 kg),non fumo,non sono diabetico,non soffro di pressione alta,non ho problemi epatici o renali. Sono dislipidemico dall’eta di 30 a.(dovrebbe trattarsi di dislipidemia familiare). Mio padre (obeso e fumatore)cardiopatico(due infarti, il 1°a 29 a.)è deceduto a 51 a.per edema polmonare.Fino a quattro anni orsono non ho assunto statine nonostante colesterolo tra 270 e 310,HDL quasi sempre superiore a 50. Dal ’08 pur non avendo problemi cardiaci (ok :ECG, Ecocard.c/D,Test ergometric, Ecocolor Doppler dei vasi epiaortici), mi è stato prescritto CRESTOR 10 mg 1 cp/die. Nel marzo 2011, ho avuto CPK di 314 ,Mioglobina di 115 ml; Colesterolo Tot 196 , LDL 122,HAD 63,Trigliceridi 103.Pur non avvertendo alcun dolore muscolare o crampi, ho sospeso il CRESTOR 10. Dopo 2 mesi avevo:CPK 220;COLTEST.TOT. 295;LDL 214;HDL 49 ;TRIGLIGERIDI 218. Il medico di base mi ha prescritto CRESTOR da 5 mg. A nov. 2011, dopo sei mesi che assumevo Crestor 5 mg, i valori erano i seguenti: CPK 222;Colesterolo 219;LDL 121;HDL 51, Mioglobina 68. Nel marzo 2012, si è però riscontrato CPK Tot 400, CPK MB 4,11, Mioglobina 84,88, ok il resto. Faccio presente che continuavo a non avvertire dolori muscolari o crampi, MA CHE IL GIORNO PRIMA DEGLI ESAMI HO SOSTENUTO DEI BLANDI ESERCIZI DI PILATES IN CASA PER CIRCA UN ORA E MEZZA. Senza interrompere Crestor 5 mg, un mese dopo avevo CPK TOT.239;CPK MB 2,9 ;Mioglobina 91,85. Posso continuare Crestor da 5 mg ? Grazie e cordiali saluti
RISPOSTA
Gentile Amico,
Il riconoscimento degli effetti collaterali delle statine (tra cui la miopatia è il principale) è un problema clinico complesso, che non può essere risolto per mail.
Però in astratto, un profilo di indici come quello che mi descrive (lieve incremento delle CPK con mioglobina ai limiti, in assenza di sintomi e non correlata all’assunzione del farmaco) non sembrerebbe riferibile all’assunzione della statina.
Nella mia pratica clinica, in assenza di sintomi e con incremento così modesto degli indici, io di norma non consiglio la discontinuazione del farmaco