DOMANDA
Gent.issimo Dott.Calabrese,mio marito e’ stato operato alla guancia per un carcinoma adenoido cistico nel reparto di otorinolaringoiatria degli ospedali riuniti di bergamo dal dott.Danesi.E’ stato sottoposto a:1-exeresi guancia sinistra veresante mucoso 2-exeresi guancia sinistra,margine posteriore. L’esito dell’esame istologico e’ questo:1-frammento irregolare grigiastro,non orientato,4 cm di massima dimensione e rivestito da mucosa su un lato.Al taglio presenza di formazione nodulare,biancastra,di 3 cm di diametro massimo.China su margini. 2- Frammento irregolare di cm.1 Campionato in toto. DIAGNOSI:1-Carcinoma adenoido cistico della guancia, a pattern cribriforme e tubolare, che infiltra il corion e la muscolatura striata.Diffusa invasione perineurale;la neoplasia interessa estesamente un margine laterale. 2-tessuto fibroadiposo con strutture nervose focalmente infiltrate da neoplasia.
Vorrei capire un po di piu’ di questo esame e se riuscisse a parole semplici a spiegarmi meglio la situazione e avere un suo parere sul da farsi,visto che loro per il momento ci vogliono rivedere tra 3 mesi con una risonanza magnetica e basta.Sia pure spietato,cioe’ quello che ci deve dire lo dica.Grazie,a presto.
RISPOSTA
gentile signora, suo marito è stato operato per una malattia che ha una importante capacità di crescita locale oltre che potenzialmente spostarsi per via ematica. La chirurgia come giustamente effettuata è il primo passaggio necessario. L’esame istologico descrive una lesione di volume intermedio T2 nella stadiazione locale, con margini infiltrati dalla malattia e diffusa infiltrazione perineurale: questi parametri consigliano teoricamente una radioterapia post operatoria. Sarebbe comunque necessario prima avere la conferma che i linfonodi regionali e gli organi a distanza siano clinicamente e radiologicamente negativi, oltre che localmente valutare solo l’esito dell’intervento senza residui clinici di malattia.
Spero di esserle sato di aiuto
Cordiali saluti
Luca Calabrese