DOMANDA
Mio padre di 70 anni , ha subito un intervento di resezione sigmoidorettale per adenocarcinoma pT3N1cG4,il 29/5/2012 e poi sottoposto a CTO adiuvante con Xerox per 8cicli fino al 12/12/2012 . La TC pre chemio evidenziava un micronudulo al lobo medio polmonare ,e addome negativo. Alla rivalutazione dopoCT,la TC e PET del7/2/2013 evidenziano nel lobo medio una formazione nodulare di 5 mm e altri 2 noduli nel lobo medio e nella piramide basale del lobo inferiore , di dimensione minore a un 1 cm ; concomitano bilateralmente alcuni micro noduli .-mentre nel V e VI segmentò epatico si osservano 2 lesioni focali delle dimensioni max. di 3cm.
la ricerca del K-ras evidenzia mutazione del codone 13.
Viene quindi sottoposto a nuova CTO dal 13/03/2013 con FOLFIRI+avastin .
Ora dopo l’ottavo dei 12 cicli previsti,alla rivalutazione dopo la TAC del 31/07/2013 si riscontra un lieve aumento numerico e dimensionale delle lesioni secondarie al polmone del diam. max. di 7mm;mentre a carico del parenchima epatico riduzione dimensionale di una delle 2 . Lesioni con lieve aumento della seconda con diam. Di 35mm.
A questo puntosi sente disorientato e sconfortato…..è per questo vorrei sentire un vs parere .
Inoltre volevo chiedere in relazione al gene Gsk 3B se poteva essere correlato al mio caso e se esistono dei centri in Italia per inibire questo gene.
Ringrazio ancora cordialmente
RISPOSTA
Buongiorno,
tenuto fermo che è molto difficile dare consigli senza poter valutare la documentazione personalmente, in linea generale posso dire che dopo 8 cicli di CT con FOLFIRI + AVASTIN si evince una risposta mista con lieve progressione polmonare (piccoli subcentimetrici noduli polmonari) e lieve riduzione dimensione di una delle lesioni epatiche. Personalmente, non avendo a disposizione valide alternative terapeutiche eccetto studi di fase I, andrei avanti fino a 12 cicli totali con successiva rivalutazione strumentale con PET-TC CMC.
Qualora lo desiderasse può fissare un appuntamento con il gruppo della dr.ssa Monica Ronzoni presso l’Ospedale San Raffaele chiamando 02 2643 2643.
Cordiali saluti,
dr Luca Gianni