DOMANDA
Buonasera, ho 32 anni e cerco una gravidanza da 10 mesi,con rapporti miratissimi.Esami effettuati:3 cicli di monitoraggi ecografici che hanno sempre confermato l’ovulazione.Spermiogramma di mio marito perfettamente nella norma.In terza giornata del ciclo:Beta estradiolo 27,6(fase follicolare 12.5 – 166);Progesterone 0.91(fase follicolare 0.2 – 1.5);Fsh 6.2(fase follicolare 3.5 – 12.5);Lh 5.7 (fase follicolare 2.4 – 12.6);Testosterone libero 1.00 (0.5 – 4.6);Delta 4 androstenedione 1.20 (fase follicolare 0.75-3.1);Prolattina 49.16* (4.79-23.3).La prolattina,dosata in passato anche in due tempi, si aggirava sempre su valori intorno a 50 ng/ml (tranne una volta in cui rientrava nei valori normali)ma all’epoca il ginecologo non vi diede molto peso,perché non cercavo una gravidanza.In ventiduesima giornata ho effettuato:Ft3 2.31(2.00-4.40),FT4 1.28(0.93-1.71),TSH 2.07(0.27-4.20),Progesterone 14.17(fase luteinica 1.7-27.0),Prolattina 125,60*(4.79-23.3).Dato il valore alto della prolattina ho ripetuto l’esame in nona giornata del ciclo successivo in tre tempi, con risultati a 0 minuti 51.21, a 15 minuti 51.63, a 30 minuti 41.86.Il ginecologo mi ha così prescritto una rmn ipofisi con mdc,ma data la remota possibilità di una gravidanza trovandomi al diciottesimo giorno del ciclo,il radiologo l’ha eseguita senza mdc dicendomi che da quanto ha visto non dovrebbe esserci nessun adenoma.Appena mi arriveranno le mestruazioni completerò l’esame col mdc.Gradirei tanto un suo consiglio grazie
RISPOSTA
Mia cara Signora, in ogni caso la iperprolattinemia va trattata con Dostinex 0,5 mg compresse, sia nel caso vi fosse un microadenoma prolattino-secernente, sia nel caso fosse solo una iperfunzionalità dell’ipofisi senza microadenoma. Gli altri valori ormonali sono più che buoni.Le consiglio di eseguire una Isterosalpingografia per valutare la pervietà tubarica, condizione basilare per ottenere una gravidanza, insieme alla presenza-qualità dell’ovulazione ed alla presenza di un buon liquido seminale.
Resto disponibile per qualsiasi altra Sua domanda e Le auguro una buona giornata. A.Porcelli.
