DOMANDA
salve egregio dottore mio fratello di anni 38 un mese fa dopo dei linfonodi ingrossati e averne tolto il più gro sso vicino al collo ha avuto l’esito che il quadro immunomorfologico orientava per metastasi da carcinoma altamente indifferenziato. hA subito dopo eseguito una tac addome completo con mdc e l’esito è stato rene sinistro a tomodensitometria alterata per la presenza in corrispondenza del polo inferiore di voluminosa neoformazione di 8×5 cm circa a margini irregolari e bozzoluti a disomogeneo c.e. dopo mdc coesiste difetto di riempimento di natura trombotica di 1 cm della v.renale omolaterale .Disomogenea iperdensità del grasso para e perirenale con modesta quota fluida in corrispondenza della fascia renale superiore che appare ispessita.Nel contesto del grasso perirenale inferiore si definisce formazione nodulare rotondeggiante di 2cm circa a disomogeneo c.e. dopo mdcin contiguità con il parenchima renale.Voluminose adenopatie di 1-5 cm circa colliquate in corrispondenza dell’ilo renale di sinistra in sede periaortica e in interaorto-cavale.Si segnala inoltre in corrispondenza della parete addominale sinistra al di sotto del m. latissimo del dorso formazione nodulare rotondeggiante di 2,5 cm circa a disomogeneo c.e. dopo mdc (lesione ripetitiva sottocutanea?)Slenomegalia dl 15cm circa.Regolaririlievi tdm di fegato,pancreas,rene destro surreni e vescica.Tc torace non alterazioni focali parenchimali polmonari tdm apprezzabili.VOLUMINOSE adenopatie con ipodensità .
RISPOSTA
da quanto scrive suo fratello potrebbe avere un tumore del rene sinistro con metastasi ai linfonodi vicini al rene, ai linfonodi che stanno nel torace e lungo il collo. in più presenta una metastasi muscolare a livello della parete addominale. ho usato il condizionale perchè la biopsia rivela un tumore indifferenziato senza specificare la sede di origine. penso tuttavia che si tratti di un tumore renale perchè la lesione più grande è a questo livello. i medici che lo hanno in cura valuteranno in base agli esami disponibili come trattarlo. é probabile che venga prima operato in quel caso toglierà il rene(la trombosi venosa fortunatamente è limitata)e i linfonodi + se possibile la lesione muscolare. poi in base alla istologia definitiva inizierà una terapia specifica. se ha bisogno mi tenga informato cercherò di dare risposte alle sue eventuali domande