COSA CONVIENE FARE?

    DOMANDA

    egregio Professore
    ho 39 anni e mezzo e già da un anno che ho avuto un psa altalenante.Dal 2011 che era 4.71 con psa free 6 con esame pca3 score 8 e tranrettale tutto nella norma.
    A distanza di 6 mesi è aumentato a 5.89 e free a 5 con dre e transrettale nella norma: ecco la diagnosi:

    1,3)ADENOcarcinoma MODERATAMENTE DIFFERENZIATO ACINARE DELLA PROSTATA CON PERMEAZIONE NEOPLASTICA PERINEURALE(GLEASON 6°:3+3)
    La neoplasia interessa il 30% di un frustolo paramediano sinistro e focalmente il frustolo apice sinistro.
    2,4-6)Frustoli prostatici esenti da neoplasia.
    Con questa diagnosi l’urologo mi ha prescritto la RM PELVI STADIAZIONE PROSTATE E SCINTIGRAFIA un altro urologo Rm pet con colina a bobina endorettale.
    Voi dottori cosa ne dite di questa diagnosi, ed eventualmente per cosa dovrei optare. la robotica la brachiterapia cielo aperto o l’Hifu. Credo che la vigilanza attiva non si possa fare.
    siccome ho paura di rimanere impotente ecco che la brachiterapia o l’Hifu dicono che hanno risultati sovrapponibili alla chirurgia.Il mio urologo dice che gli effetti collaterali sono anche forti e si rimarrebbe nel dubbio della dottostadiazione.Insomma in tutta coscienza cosa farestee o cosa mi consigliereste.Datemi una mano.La tipologia di tumore è molto grave.Addiirittura la scintigrafia…Aspetto una vostra risposta.

    RISPOSTA

    Egregio signore,
    lei va operato; la chirurgia robotica potrebbe essere la scelta migliore. Le altre alternative, a mio parere, non hanno grande senso.
    Cordiali saluti,
    Filiberto Zattoni