DOMANDA
Gentile dottore, ho 44 anni e sono in menopausa precoce da almeno 7 anni.
Per questo motivo, con il mio compagno ci siamo rivolti all’estero per ovodonazione.
I miei esami sono tutti buoni, solo il valore del TSH è considerato troppo alto. In passato ho avuto tiroiditi, per cui il mio valore di TSH ha superato a volte il massimo ma non di molto, mentre FT3 e FT4 sono sempre stati buoni. Non ho sintomi particolari di ipotiroidismo. Le analisi di novembre 2013 riportavano questi valori: TSH 5,410 FT3 3,00 FT4 0,86. Seguendo quanto dettomi dalla mia ginecologa l’anno scorso, ho assunto 25mg di Eutirox a giorni alterni fino alle nuove analisi fatte dal centro estero a novembre 2014. Il TSH era 3,200 (il range è 0,55 – 4,78) ma per ovodonazione con transfer richiedono un valore più basso. Così mi hanno detto di assumere 50 mg di Eutirox tutti i giorni per 3 settimane. Le nuove analisi di dicembre 2014 evidenziano però un TSH raddoppiato – 6,070 (range 0,270 – 4,200) FT3 2,74 e FT4 1,43. Mi hanno detto che il laboratorio dove le ho fatte può non essere così attendibile, per cui oggi le ho rifatte altrove e sto aspettando i risultati. Ma se fossero confermate, com’è possibile che aumentando Eutirox aumenti anche il TSH ? Sbaglio l’assunzione ? Può interagire con cibi (altri medicinali non ne prendo)? Sono preoccupata perché ho già atteso tanto e se devo aspettare che il TSH arrivi ad un valore accettabile per il centro (qual’è per una buona gravidanza?) rischio che passino mesi
RISPOSTA
La dose ottimale di Eutirox va decisa in base al valore di TSH. E’ molto importante che il centro ove fa il dosaggio sia affidabile, per cui ripeta l’esame in un’altra struttura pubblica se vi fossero dei dubbi. L’eutirox va assunto 15 minuti prima di colazione e quando farà gli esami deve prendere la terapia dopo aver fatto il prelievo. Il centro ove si è rivolta ha ragione di pretendere un valore di TSH adeguato , sotto i 2.5 mUI/L. Non è possibile che il TSH aumenti prendendo l’eutirox a meno che lei non abbia un difetto che impedisce la trasformazione dell’eutirox nel composto attivo triiodotironina (T3). Si faccia visitare da un medico con esperienza di problemi tiroidei e in base all’accurata storia, alla visita e all’interpretazione corretta degli esami si troverà la terapia più adatta per il suo desiderio di gravidanza con ovodonazione. Se vi fosse un difetto della conversione dell’eutirox in T3, il medico le darà direttamente la terapia con T3, risolvendo il problema
decio.armanini@unipd.it www.decioarmanini.it
