DOMANDA
Buongiorno, per glaucoma secondario ad intervento di vitrectomia devo assumere Azarga collirio 1 + 4 goccia. Per problemi seri di ansia e depressione lo specialista mi ha prescritto Seroxat (Paroxetina), che assumo da luglio con notevole successo. Purtroppo il foglio illustrativo del collirio riporta le seguenti indicazioni “Durante il trattamento combinato con gli inibitori CYP2D6 (ad es. chinidina, fluoxetina, paroxetina) e il timololo è stato riportato un potenziamento del beta-blocco sistemico (ad es., riduzione della frequenza cardiaca, depressione)”. Non posso smettere il collirio, e non vorrei cambiare farmaco SSRI. Con l’assunzione del timololo contenuto in una goccia ci può effettivamente essere un danno per l’interazione con l’azione beta bloccante ?
In questo caso è sufficiente un controllo cardiologico, per proseguire in caso sia negativo ?
La ringrazio per un parere. Cordiali saluti
Sandra
RISPOSTA
Il timololo, beta bloccante, esercita i suoi effetti anche in forma di collirio, e, a quanto pare, questi sono potenziati dalla contemporanea assunzione di paroxetina. Ma gli effetti del timololo sono comunque dose-dipendenti, andrebbe perciò intanto verificata la risposta delle frequenza cardiaca durante l’assunzione contemporanea dei due farmaci. Se la sua frequenza cardiaca alla fine risulta compresa fra 50 e 70 b/minuto non me ne preoccuperei e adopererei comunque entrambi i farmaci. L’effetto depressione che sarebbe accentuato dal timololo verrebbe poi ampiamente compensato dall’effetto antidepressivo della paroxetina.