DOMANDA
Gentile Dott.DI SILVESTRE,vorrei un consiglio da Lei in quanto sono anni che soffro di mal di schiena. Lamento un dolore molto forte a livello renale, che si prolunga lungo tutta la gamba destra fino ad arrivare sotto il piede e ultimamente questo si è irradiato in tutto il fianco destro fino ad arrivare nella parte inferiore del ventre.Questi sono i risultati della RM.
“Regolare il midollo esaminato che termina all’ altezza di L1 e le radici della cauda. A livello L3-L4 il disco intersomatico presenta una protusione posteriore ad ampio raggio estesa alla porzione prossimale del canale di coniugazione di sinistra, dove si evidenziano iniziali fenomeni di fissurazione dell’ anulus,il tessuto adiposo perisaccoradicolare è obliterato con impronta sulla superficie anteriore del sacco durale. A livello L4-L5 il disco intersomatico,degenerato e lievemente assottigliato, presenta una protusione postreriore ad ampio raggio estesa alla porzione inferiore dei canali di coniugazione in maniera lievemente più evidente a sinistra, il tessuto adiposo perisaccoradicolare è obliterato con impronta sulla superficie anteriore del sacco durale.A livello L5-S1 il disco intersomatico presenta una protusione posteriore ad ampio raggio che determina obliterazione del tessuto adiposo pre-durale senza causare significative impronte sulla superficie anteriore del sacco durale.Perdita della fisiologica lordosi.Conservate le dimensioni del canale rachideo.”
A seguire le invio risultati RX
RISPOSTA
Si tratta di una severa discopatia, ossia “consumo” del disco, a carico soprattutto di L4-L5 e anche di L5-S1. Accade nel suo caso che gli ultimi 2 dischi lombari si presentino molto consumati. Per questo lamenta dolore alla colonna lombare che si irradia all’arto inferiore destro. Si tratta quindi di una lombalgia con sciatalgia destra.
Le radiografie sono importanti certo, ma la RM è già molto dimostrativa per una patologia discale importante a 2 livelli.
Se i disturbi continuano ormai da mesi, io consiglio una chirurgia di questa patologia discale. La chirugia può essere di tipo diverso e solo una visita dello specialista potrà essere risolutiva con la visione diretta delle immagini della RM. Il ventaglio di possibilità può andare dalla protesi di disco a 2 livelli alla fissazione posteriore (che potrà essere rigida o meglio ibrida ossia in parte rigida e in parte dinamica).