DOMANDA
Gent.mo Prof.
quante calorie dovrebbe assumere mediamente un soggetto con malattia renale al IV stadio del peso di 147,5 kg alto 188 cm per dimagrire correttamente? quale sarebbe il dimagrimento corretto per settimana? quali cibi dovrebbe totalmente escludere? sarebbe indicata una dieta dissociata per ridurre il consumo proteico solamente a cena? quale tipo di attività fisica si potrebbe raccomandare visti i livelli altri di ac. urico e i dolori? Grazie.
RISPOSTA
Devo dirle che non esistono linee guida nazionali o internazionali sul regime dietetico ideale per ridurre il peso corporeo nei pazienti con insufficienza renale. La perdita di peso nei nefropatici deve essere perseguita con cautela estrema perché il rischio di malnutrizione è alto nei pazienti con insufficienza renale severa. In mancanza di trial clinici specifici, quello che suggerisco è frutto della mia esperienza clinica. Suggerirei di iniziare con una dieta di circa 1500-1800 calorie /die ben bilanciata contenente circa 0.7 g proteine/Kg (per il suo peso, circa 100 g di proteine). Consiglierei di escludere i grassi animali e di limitare il sale. Lunghe passeggiate o footing possono essere utilmente associati alla dieta, in rapporto alla tolleranza allo sforzo e alle condizioni cliniche generali. Se Lei non ha Gotta, l’iperuricemia può non essere trattata, anche se devo dirle che molti nefrologi prescrivono l’allopurinolo a nefropatici con iperuricemia asintomatica. Durante la dieta e il programma di esercizio fisico sarebbe utile che Lei mantenesse contatti frequenti con un nefrologo ed eventualmente con un fisiatra.
