DOMANDA
Salve. Ho 42 anni. Dopo 2 parti con cesarei senza alcuna complicazione, ho assunto la pillola contraccettiva YASMIN per circa due anni e mezzo e non mi ha dato alcun effetto collaterale. Poi, però, ho cominciato a soffrire di terribili mal di testa durante il ciclo e così ho sospeso l’assunzione della pillola perchè pensavo che il mal di testa fosse dovuto ad essa. Adesso sono circa 3 anni che non la prendo ma continuo a soffrire di mal di testa, anzi si è notevolmente accentuato: mi viene o alcuni giorni prima, o durante o anche alla scomparsa del ciclo . Sto prendendo degli integratori a base di magnesio(SEMEL), che mi hanno ridotto la durata ma non l’intensità del mal di testa. Premesso che i mie valori del sangue sono normali, non ho colesterolo, non sono diabetica, nè ipertesa (anzi ho la pressione spesso molto bassa) e non soffro abitualmente di mal di testa se non durante il ciclo, vorrei chiederle se posso ricominciare ad assumere la pillola e se yasmin va bene..inoltre ho sentito parlare dei TRIPTANI come rimedio del mal di testa mestruale..sono efficaci?
la ringrazio anticipatamente..
cordiali saluti
RISPOSTA
Gentile signora, per quanto riguarda il mal di testa è importante capire se il Suo mal di testa insorge in corrispondenza della mestruazione, soprattutto se compare quando inizia la mestruazione o se compare prima della mestruazione. Se fosse un mal di testa in corrispondenza dell’inizio della mestruazione, è verosimile che il meccanismo scatenante sia la caduta delle concentrazioni di estrogeni. In questo caso tutti gli studi pubblicati in letteratura documentano un miglioramento del sintomo con l’uso della pillola senza interruzione (cioè senza i 7 giorni di interruzione che corrispondono alla caduta ormonale e alla comparsa della falsa mestruazione con l’uso della pillola). Anche nel caso del mal di testa premestruale l’uso della pillola, soprattutto se senza interruzione, ha dato buoni risultati perchè annulla le fluttuazioni ormonali che sono alla base delle modificazioni centrali, cioè di alcuni sistemi neuronali, implicate nel meccanismo del mal di testa. Per quanto riguarda i triptani, certamente sono molto effiaci e il loro uso deve essere seguito da un neurologo che Le consiglio di consultare prima ancora di assumere i triptani e anche della re-assunzione della pillola. Infatti, alcuni tipi di mal di testa, quelli con aura, controindicano la pillola estroprogestinica, ma non hanno controinidcazioni per l’uso di una pillola con il solo progestinico, cioè quella che qualche anno fa veniva chiamata minipillola che funziona come la pillola estroprogestinica nell’inibire l’ovulazione. Infatti, la componente ormonale delle pillola è proprio quella progestinica. L’inconveniente della pillola con il solo progestinico è un non buon controllo del ciclo. Riassumendo, se fossi in Lei, consulterei prima un neurologo, possibilmente esperto in mal di testa,e successivamente in base a quanto emergerà da assenza di controindicazioni, userei la pillola in continua con basse dosi ormonali estroprogestiniche o con il solo progestinico (ciò dipende da quanto avrà diagnosticato il neurologo). In attesa di un cenno di riscontro, molti cari aluti a auguri di buona pasqua, annampaoletti